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应急 · 第 13 章 / 34

13. 紧急情况：先做什么

49 条 · 证据 A 8 · B 38 · C 3

本节讲出了事先做什么、再做什么、什么不要做。急救和野外的条目算的是特定死因和活下来的比例。威胁和骗局的条目算的是钱和人身自由。两类数字不互相换算。这些条目首先是给你自己和配偶、直系亲属用的。心脏骤停有 79.2% 发生在家里，你最可能救的就是家里人。对朋友同事次之。对陌生人也不是一点好处没有，但这一档最低，还可能被讹、被卷进案子。所以这类条目把保护自己的动作和免责的条款写在前面。

本节只收几分钟内要做的动作。认出骗局、被人拿把柄要钱，处置要按天算，不在这一节。反诈的硬规则和七种高发骗局见第 8 节第 3 条（反诈硬规则）。被人拿隐私照片、裸聊录像要钱见第 8 节第 32 条（对方拿把柄来要钱）。钱已经转出去了，立刻打 110 或 96110 要求止付，见第 8 节第 2 条（止付）。

本节条目按主题分成下面几块，括号里是条号。

心肺复苏和噎住：有人倒地没正常呼吸（第 1 条），老人摔倒别急着扶（第 2 条），有人噎住说不出话（第 26 条），婴儿噎住哭不出声（第 43 条），婴儿心肺复苏（第 44 条）。

突发急症：突然嘴歪、一侧没劲（第 3 条），天旋地转站不稳（第 4 条），一只眼睛突然黑掉（第 5 条），一只眼又胀又痛（第 6 条），胸口压着疼（第 7 条），撕开一样的剧痛（第 8 条），这辈子最疼的头痛（第 9 条），老人磕过头之后变迟钝（第 10 条），一条腿突然肿起来（第 11 条），过敏性休克（第 15 条），有人抽搐倒地（第 16 条），糖尿病人突然发抖（第 17 条），柏油样黑便（第 49 条）。

外伤和烫伤：大出血先压住伤口（第 12 条），被狗、猫咬伤（第 13 条），烫伤后冲凉水（第 14 条），异物扎进身体别拔（第 40 条），怀疑骨折别再动（第 41 条），手指被切断（第 47 条），恒牙整颗撞掉（第 48 条）。

中毒、火灾和意外：有人触电先断电（第 18 条），一氧化碳报警器响了（第 19 条），误服清洁剂、农药、药物（第 20 条），化学品溅到身上（第 21 条），高温下头晕、不出汗（第 22 条），中暑的人喝淡盐水（第 23 条），火灾时贴地爬（第 24 条），看到有人溺水（第 25 条），地震时先看房子（第 30 条），孩子吞了纽扣电池或磁珠（第 45 条），有人喝醉了别让他一个人睡（第 46 条）。

野外：无人区迷路留在原地（第 27 条），发抖、说话含糊是失温（第 28 条），被蛇咬别切别吸（第 29 条），遇到熊、野猪、野狗（第 31 条），野外遇上雷雨（第 32 条），上高原慢慢升（第 33 条），被蜱虫叮住（第 34 条），野外的水烧开再喝（第 35 条）。

冲突和救人之后：荒郊野外被索财（第 36 条），撞见一群人打架（第 37 条），救人受了伤、搭进了钱（第 39 条）。

性侵和 HIV 暴露：可能被 HIV 暴露（第 38 条），被性侵之后（第 42 条）。

本节 49 条

1. 有人倒地、叫不应、没正常呼吸，立刻用力按压胸口，让旁人打 120 并找 AED
2. 老人摔倒、有人倒地，先蹲下喊他、打 120，别急着把人扶起来；陌生人这档走开在国内也合法，停下来就别上手搬
3. 突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清，立刻打 120，不要等、不要自己开车去
4. 突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑，或者手指点不到自己鼻尖，也按卒中打 120
5. 一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉，哪怕几分钟就自己好了，也当天按卒中去急诊
6. 一只眼又胀又痛、发红，看灯有一圈彩虹，还头痛恶心想吐，当天去眼科急诊
7. 胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解，或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气，打 120，不要自己扛也不要自己开车
8. 突然像被撕开一样的剧痛，从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 并说清「像撕开一样」
9. 突然一记「这辈子最疼的头痛」，一小时内就到最疼，立刻去急诊做头颅 CT
10. 老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲，去做头颅 CT
11. 一条腿突然肿起来、发紧、按着疼，尽快就医；再加上突然喘不上气或者胸痛，立刻打 120
12. 大出血先用手死死压住伤口，四肢压不住就上止血带，同时打 120
13. 被狗、猫咬伤或抓破皮，先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗
14. 烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟，别抹牙膏酱油
15. 突然全身起疹、喘不上气或者发晕，按过敏性休克处理，立刻叫 120 并说清楚
16. 有人抽搐倒地，清开周围、让他侧躺、看表计时，什么都别往嘴里塞；孩子发烧时抽搐也一样
17. 糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清，人还清醒、能吞咽的，先给 15 克糖，15 分钟后复测
18. 有人触电，先断电，再用干燥的木棍之类挑开电源，不要直接上手拉
19. 一氧化碳报警器响了，或者一屋子人同时头痛恶心，先出门再打电话
20. 误服清洁剂、农药、药物先别催吐，带上瓶子立刻就医；溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟
21. 酸碱等化学品溅到身上，立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲，眼睛要掰开眼皮冲，冲够时间再走
22. 高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清，立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温，意识不清的不喂水、打 120
23. 中暑的人只要清醒，就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料，别猛灌、别喝酒和高糖饮料
24. 火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开，走楼梯不坐电梯，出去了别回头
25. 看到有人溺水，先叫人和打 110/120，伸竿、抛漂浮物，自己不下水
26. 有人噎住说不出话，1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击，倒下就做心肺复苏
27. 在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了，留在原地或车旁，先报位置，再遮阳保温，省水，不乱走
28. 发抖、说话含糊、走路打晃是失温，换掉湿衣、包起来，先暖躯干，喝热甜饮不喝酒
29. 被蛇咬，坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清，不切、不吸、不绑死
30. 地震时先看自己在什么房子里：符合抗震设防的楼里就地躲，会垮的老房子门在几步外就出去
31. 遇到熊、野猪、成群野狗，别跑，侧身慢慢退开
32. 野外遇上雷雨，钻进有硬顶的车或建筑，避开山脊、孤树、水面和金属
33. 上高原按睡眠海拔（当晚睡在多高）慢慢升，症状加重就下撤，不要硬扛
34. 被蜱虫叮住，用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来，别涂油别用火烧
35. 野外的水一律烧开再喝，滚开一分钟就够，常见的旅行海拔上不用因为海拔高多煮
36. 荒郊野外被陌生人索财，钱给他，不动手，记特征，脱身后报警
37. 撞见一群人打架，退开走人，别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙；要报警就退到安全距离打 110
38. 可能被 HIV 暴露了，72 小时内去拿阻断药，越早越好
39. 救人受了伤、搭进了钱，先找加害人和医保，再去申报见义勇为确认
40. 刀、钢筋、玻璃扎进身体，压住异物周围止血，不要把它拔出来
41. 怀疑骨折就别再动那个部位，托着不动、冷敷 20 分钟以内，别自己掰正
42. 被性侵之后，先到安全的地方打 110；验伤之前别洗澡、别洗衣服、别收拾房间，72 小时内去医院
43. 不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声，趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下，轮着做，别按肚子
44. 不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸，开免提打 120，做婴儿心肺复苏：按 30 下吹 2 口气
45. 孩子吞了纽扣电池，或者吞了两颗以上的强磁珠，立刻去有胃镜的医院急诊，别等它自己拉出来、别催吐
46. 有人喝醉了，让他侧躺、有人一直守着，别让他一个人睡；叫不醒、呼吸慢或不规律、抽搐、身上发凉就打 120
47. 手指、脚趾被切断，先压住伤口止血，断下来的部分用湿纱布包好装进密封袋，袋子放进冰水里，去有手外科的医院
48. 恒牙（换牙之后长出来的牙）整颗撞掉，捏住牙冠冲一下，能放回去就放回去，放不回就泡在牛奶里，马上去看牙；乳牙别放回去
49. 大便变成黑色、粘马桶的柏油样，当天去急诊；头晕、出冷汗或吐血就打 120

1. 有人倒地、叫不应、没正常呼吸，立刻用力按压胸口，让旁人打 120 并找 AED

证据等级 A

原书标注不花钱花几小时不用毅力收益大换寿命

说人话

心脏骤停常发生在家里，有人及时按压的，活着出院的比例更高。叫不应、没正常呼吸就按，偶尔倒气也不算正常呼吸。双手叠起来用力按压胸口，同时让旁人打 120、找 AED。

成本

不花钱。红十字会或者医院的心肺复苏课，半天到一天，学一次够用多年。没学过也能做：双手叠起来放在两乳头连线的中点，每秒大约 2 次用力往下压，不要停。

收益

79 项研究、142,740 人合起来算（荟萃分析）。心跳停在医院外面（院外心脏骤停）的人，活着出院的总共只有 7.6%。在场者做心肺复苏与较高的出院存活率有关。按各研究原有存活率分层后，接受在场者心肺复苏的人，出院存活率为 3.9% 到 16.1%。这两个数来自不同分层，不能当作按压前后的变化。有人在旁边看见发作的占 53%，真得到在场者按压的只有 32%。中国 BASIC-OHCA 登记了 38,227 例急救接诊病例。其中 30,282 例（79.2%）的心脏骤停发生在家中。这批人里，在场者按压率 20.3%，活着出院的 1.2%。顺序是先按压，再让第二个人打电话和拿 AED。机器开机后照着它的语音做。要不要按，看的是有没有正常呼吸。国际红十字 2025 年急救指南写明，心跳刚停的头几分钟，人可能还会不规则地、费力地倒气，或者大声喘。这不算正常呼吸。拿不准算不算正常，就当作不正常。呼吸不正常的，包括喘、呼吸不规则和没有呼吸，都要立刻做心肺复苏

证据等级

来源

Sasson C 等 (2010). Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.109.889576 ; Zheng J 等 (2023). Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry. The Lancet Public Health. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(23)00173-1 ; International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 154 页：「If the person is breathing abnormally (gasping, taking irregular breaths or not breathing), start CPR immediately」；第 161 页：「In the first few minutes after cardiac arrest, a person may have agonal breathing (an irregular and laboured breathing pattern, or gasping noisily). This type of breathing is not normal. If there is any doubt about whether breathing is normal, assume it is not」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf ; 全国人大 (2020). 民法典（第一百八十四条）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.shtml

备注

不满 1 岁的孩子手法不同，要吹气，见本节第 44 条（婴儿心肺复苏）。不要先掐人中，不要先找家属，不要先拍视频。也不要因为怕按断肋骨就不敢用力。民法典第一百八十四条写明：自愿做紧急救助、把受助人弄伤了，救助人不承担民事责任。

2. 老人摔倒、有人倒地，先蹲下喊他、打 120，别急着把人扶起来；陌生人这档走开在国内也合法，停下来就别上手搬

证据等级 B

原书标注不花钱顺手要一点毅力收益大换寿命

说人话

这套做法主要用在自家老人和熟人身上。先蹲下叫他，看有没有正常呼吸，叫不应、没正常呼吸就按第 1 条（用力按压胸口）做。有正常呼吸也别抱，他可能是先中风、晕厥才摔的，硬扶会加重。问他记不记得自己怎么倒的，腰背疼、像骨折的一律不搬，原地打 120。

成本

不花钱。蹲下去问一句、打个电话，几分钟。难的是忍住伸手去扶的那一下。对陌生人还要多算一笔：打 120 会留下你的号码，可能被回电，也可能被问一次话。真被家属盯上，打官司是几个月起步的事。而且就算最后判你赢，律师费也得自己出。

收益

卫生部《老年人跌倒干预技术指南》写明两句话。一句是「跌倒是我国 65 岁以上老年人伤害死亡的首位原因」。另一句是「发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理」。意识不清的，立即拨打急救电话。有呕吐的，把头偏向一侧并清理口鼻。呼吸心跳停止的，立即做胸外按压。「如需搬动，应保证平稳，尽量平卧」。意识清楚的，先问他对跌倒过程有没有记忆，「如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外」。有剧烈头痛，或者口角歪斜、言语不利、手脚无力的，「立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重」。有骨折迹象，或者腰背疼痛、大小便失禁的，「如无相关专业知识，不要随便搬动」。以上几种都应立即拨打急救电话。老人自己想站起来的，可以协助他缓慢起立，「坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开」。说到「怕被讹」，法律上是这样规定的。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条有两句。头一句是「当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实……应当提供证据加以证明」。第二句是「在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果」。民法典第一千一百九十八条的原文是：「宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。」民法典第一百八十四条：「因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任」。最高人民法院公布过一个典型案例。药店经营者给心脏骤停的人做心肺复苏，压断了对方的肋骨。受助人住院 18 天，索赔 9 千余元。法院判决救助人不承担民事责任

证据等级

来源

卫生部 (2011). 老年人跌倒干预技术指南（「老年人跌倒后的处理」）. 全文 PDF 见广东省疾病预防控制中心 http://cdcp.gd.gov.cn/gcdcdfiles/editor/uploadfile/20111027094832117.pdf，现场处理部分全文见贵南县人民政府转载 https://www.guinan.gov.cn/lnb/zc1__zwgk/zc/aztfl/qt/content_27609778；全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三、一百八十四条）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.shtml；最高人民法院 (2023). 人民法院抓实公正与效率践行社会主义核心价值观典型案例（案例十三，齐某某诉孙某某健康权纠纷案，辽宁省康平县人民法院）. https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/408162.html；最高人民法院 (2022 年第二次修正，2022 年 4 月 10 日施行). 关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释（第九十条）. https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/353651.html；民法典第一千一百九十八条同上最高检转载全文；全国人大常委会 (2023 年修正，2024 年 1 月 1 日施行). 民事诉讼法（第一百五十二、一百六十四条）. 上海市发展和改革委员会转载全文 https://fgw.sh.gov.cn/ys-syjf-zc-2.4.1-h5/20240408/073febdb2b04464390546232d4089f51.html；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、二十九条）. https://www.gov.cn/ziliao/flfg/2006-12/29/content_483682.htm；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，2026 年 1 月 1 日起施行，第二十六条第一项、第五十条第五项）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202506/t20250627_699863.shtml；德国联邦司法部. Strafgesetzbuch (StGB) § 323c Unterlassene Hilfeleistung; Behinderung von hilfeleistenden Personen. https://www.gesetze-im-internet.de/stgb/__323c.html

备注

定 B 是因为指南只说了该怎么处置，没有「照做能少死多少人」的数字。第一百八十四条免的是救人过程中弄出的损害，前提是你自愿、情况紧急。「自作主张把人塞进私家车送医」这类它不管，等 120 更稳妥。打完 120 别挂电话，按接线的调度员说的做。这套判断首先是给自家老人和熟人用的。换成路上不认识的人，走开不违法，也最省事：中国法律没规定你必须救。出了国就不一定了。比如在德国，碰上事故或险情，帮得上、又不会让自己陷进大危险却不帮，本身就是犯罪。最高判 1 年或者罚款。人在国外，按当地法律算。停下来要付的账要逐层算：时间、留号码、被家属找上、被告上法庭、闹到单位、被拍被传上网。详见 docs/遇到陌生人出事该不该停.md。真决定停下，唯一必须做到的是别上手搬，理由在医学上，不在法律上：硬扶可能加重脑出血或者脊柱损伤。有一个例外：这地方要是你在经营、你在管，或者活动是你组织的，走开就可能要担责。民法典第一千一百九十八条给的安全保障义务，要求你为场子里的人负一份安全责任。防跌倒本身见第 1 节第 13 条（练平衡和腿部力量）。老人磕过头之后的迟发症状见本节第 10 条。救人受伤之后的钱见本节第 39 条。被网暴怎么留证报警见第 8 节第 16 条。

3. 突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清，立刻打 120，不要等、不要自己开车去

证据等级 A

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说人话

突然嘴歪、一只胳膊没劲、说话不清，有一样就立刻打 120。卒中如果能用药通开血管，越早治疗，恢复机会越大。超过 4.5 小时或起病时间不明，也别放弃急救，由医生判断。记下发病时间，急救人员要把人送到能溶栓的医院。

成本

不花钱。三个动作，看一遍就会：让他笑一下、双手平举、说一句完整的话。

收益

把 9 项静脉溶栓随机试验、6756 名急性缺血性卒中患者的个体数据合起来算（荟萃分析）。缺血性卒中是血管堵塞导致的中风，静脉溶栓就是打药把堵住的血管通开。这项研究看的是 3 到 6 个月后有没有明显残疾（改良 Rankin 评分 0–1）。发病 3 小时内用阿替普酶溶栓，比值比为 1.75，95% CI 1.35–2.27（可信范围）。实际比例为用药者 32.9%、对照者 23.1%，相差 9.8 个百分点。比值比不是概率之比，不能读成恢复概率为 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时，比值比是 1.26（1.05–1.51）。超过 4.5 小时是 1.15（0.95–1.40），这份研究未发现统计上明确的差别。这不等于超过 4.5 小时就不能治疗。美国心脏协会和美国卒中协会 2026 年指南支持延长部分患者的溶栓窗口。起病时间不明或发病 4.5 到 9 小时的患者，经专门的影像检查筛选后，仍可能适合溶栓。能不能用药要由医生评估，越早就医越好。中国卒中学会急救医学分会 2017 年的院前急救共识要求，急救人员把疑似卒中的病人「在最短时间内转运至最近的经认证的卒中中心、或可开展静脉溶栓和(或)血管内治疗的医院」，并「在疑似卒中患者抵达医院前预先通知接诊医院」。共识还写明，急性卒中病人可能因「误吸」等原因呼吸受损。共识推荐教公众用「中风 1-2-0」认卒中：「1看-1张脸不对称，口角歪斜；2查-2只手臂，平行举起，单侧无力；0(聆)听语言，言语不清，表达困难。如果有以上任何突发症状，立刻拨打急救电话120」。急救人员问病史时，「询问症状出现的时间最为重要」

证据等级

来源

Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60584-5；中国卒中学会急救医学分会 (2017). 脑卒中院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 26(10), 1107-1114. http://www.cem.org.cn/rhtml/20171002/index.htm；Prabhakaran S 等 (2026). 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000513；American Heart Association (2026). Top Things to Know: 2026 Guideline for the Early Management of Patients With AIS，第 3 点. https://professional.heart.org/en/science-news/2026-guideline-for-the-early-management-of-patients-with-acute-ischemic-stroke/top-things-to-know

备注

溶栓越早越有效，但不能因为超过 4.5 小时就放弃急救。打 120 而不是自己开车，是因为按院前急救共识，急救人员要把人送到能溶栓的医院，还要提前通知医院准备。记下症状开始的准确时间，医生要用它评估治疗机会。别喂水喂药，这是作者从共识说的「误吸」推出来的：卒中病人可能呛着。别等「休息一下看看」

4. 突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑，或者手指点不到自己鼻尖，也按卒中打 120

证据等级 B

原书标注不花钱顺手不用毅力收益大换寿命

说人话

只看「脸歪、抬手、说话」三条，一成多的卒中会被漏掉，因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去，漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖，一样打 120，一样记下时间。

成本

不花钱。在「脸歪、抬手、说话」这三个动作（第 3 条，突然嘴歪、说话说不清）之外再加两个。一个是让他站直闭眼，看晃不晃，再问他看东西有没有重影、有没有缺一块。另一个是自己怀疑时伸手指点鼻尖，闭上眼再点一次。

收益

美国肯塔基大学卒中中心 2014 年回顾了 736 例急性缺血性卒中（血管堵住引起的中风）的病历。其中 14.1% 的病人发病时完全没有脸歪、胳膊无力、说话不清这三个症状（FAST）。把「走路不稳、腿没劲、视觉症状」也算进筛查，漏掉的比例从 14.1% 降到 4.4%。美国两家医院翻了 465 例缺血性卒中的急诊病历，一开始被看漏的占 22%。脑子后部供血的血管堵了（后循环卒中），37% 一开始被看漏，前部只有 16%。头晕的人更容易被看漏，和不头晕的人比，比值比 1.99。有恶心呕吐的，比值比 4.02。国际红十字 2025 年急救指南列的卒中信号里，也有「突然一只眼或两只眼看不清」和「突然走路困难、头晕、失去平衡或协调」

证据等级

来源

Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169；Arch AE, Weisman DC, Coca S, et al. (2016). Missed Ischemic Stroke Diagnosis in the Emergency Department by Emergency Medicine and Neurology Services. Stroke, 47(3), 668-673：「Thirty-seven percent of posterior strokes were initially misdiagnosed compared with 16% of anterior strokes」. https://doi.org/10.1161/strokeaha.115.010613；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 366–367 页：「Sudden trouble in seeing with one or both eyes」「Sudden trouble walking or experiencing dizziness, loss of balance or coordination」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

备注

脑子后部的血管堵了（后循环卒中），常常不歪嘴、不瘫手，只是天旋地转、走路不稳、看东西成双，所以最容易被看漏。指鼻不准、闭眼站不住，属于红十字指南说的「平衡或协调出问题」。但没有哪个动作能反过来排除卒中：突然出现、不缓解就打 120，并记下发作的准确时间。肯塔基那项研究只翻了一家医院的病历，作者自己写明还要再验证

5. 一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉，哪怕几分钟就自己好了，也当天按卒中去急诊

证据等级 B

原书标注不花钱花几小时不用毅力收益大换寿命

说人话

一只眼突然看不见，可能是眼底血管堵了，堵得越久，能救回的视网膜越少。它也是卒中的一种，几分钟就好了也要立刻求医。小中风和短暂脑缺血改成当天评估、当天治，90 天内再中风从 10.3% 降到 2.1%。直接去急诊，别等第二天。

成本

不花钱。急诊评估和血管检查要占掉半天到一天。

收益

美国心脏协会 2021 年关于视网膜中央动脉阻塞（眼底那根主血管被堵住）的科学声明写明：「急性视网膜中央动脉阻塞是急症」。救治体系应当把它按急诊来识别、按轻重缓急排顺序。断血时间越长，还能救回来的视网膜越少。牛津 EXPRESS 研究看的是两类病人：小卒中，和症状自己好转的脑缺血（医学上叫短暂性脑缺血发作）。这批病人后来改为当天评估、当天开始治疗。改了之后，90 天内再发卒中的比例从 10.3%（32/310）降到 2.1%（6/281）。这份科学声明的摘要还写明，视网膜中央动脉阻塞是急性缺血性卒中的一种，也是接下来出现脑血管和心血管事件的预兆。英国国家医疗服务体系（NHS）把「一只眼或两只眼视物模糊、看不见」列为卒中症状，并写明症状过一会儿自己停了，也要立刻求医。过去 24 小时内出现过卒中症状、现在已经停了的，同样要打急救电话

证据等级

来源

Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294：「Central retinal artery occlusion (CRAO) is a form of acute ischemic stroke that causes severe visual loss and is a harbinger of further cerebrovascular and cardiovascular events」. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366 ；NHS. Symptoms of a stroke：「blurred vision or loss of sight in 1 or both eyes」「Symptoms of a stroke can sometimes stop after a short time, so you may think you're OK. Even if this happens, get medical help straight away」「you've had signs of a stroke within the last 24 hours even if they've now stopped」. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/ ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2

备注

定 B 是因为 EXPRESS 不是随机试验。它比的是同一片人群改做法之前、之后两段时间，两段之间别的条件也可能变了，这部分分不开。眼前一黑几分钟又自己恢复，容易被当成「累的」「低血糖」放过去。NHS 写明，症状自己停了也要立刻求医，EXPRESS 那批病人不当天治，90 天内再中风的有 10.3%。单眼突然看不见，就算不疼、不红，也要当回事。别等第二天挂眼科门诊，直接去有卒中中心的医院急诊。

6. 一只眼又胀又痛、发红，看灯有一圈彩虹，还头痛恶心想吐，当天去眼科急诊

证据等级 B

原书标注不花钱花几小时不用毅力收益大换寿命

说人话

这可能是青光眼急性发作，眼睛里的水排不出去，眼压顶上去，压坏连着大脑的视神经。从发作到把眼压降下来，拖得越久，留下视野缺损的可能越大。韩国一家医院的病人，一年后一半的眼睛留下了缺损。突然出现这些症状，当天去急诊。

成本

不花钱。眼科急诊量眼压、查前房，占掉半天。

收益

武汉一家眼科医院比了两段时间的急性原发性闭角型青光眼病人。2020 年封控的 76 天里有 54 人 64 眼，2021 年同期有 46 人 51 眼，两组的人口特征相近。从出现症状到接受治疗，封控那组是 241.84±211.95 小时，对照组是 121.53±96.12 小时（P=0.001）。就诊时的眼压是 52.63±12.45 mmHg 对 45.16±9.79 mmHg（P=0.001）。失明的比例是 21.87% 对 7.84%。查出青光眼性视神经病变的是 20/64 眼（31.25%）对 7/51 眼（13.73%）（P=0.03）。韩国一家医院回顾了 50 只发作过一次、后来摘了晶状体的眼睛。一年之后 25 只（50%）留下了不同程度的视野缺损。从症状出现到把眼压降下来的这段时间越长，留下缺损的可能越大（P=0.005）。另有一项前瞻研究，让 43 名前房浅的人在暗室里俯卧 1 小时。两只眼的眼压都明显升高（P<0.01）。平时主要用的那只眼中位数升了 3.60 mmHg，另一只升了 2.70 mmHg（P<0.05）。NHS 写明，青光眼有时会突然发作，症状包括眼睛剧痛、发红、看亮光周围有彩虹色的圈、视物模糊、恶心呕吐和头痛，突然出现就打急救电话或去急诊。它通常是眼里的液体排不出去、眼压升高，压坏了连着眼睛和大脑的视神经。风险较高的是 50 岁以上、父母或兄弟姐妹有青光眼、亚洲人，以及有近视、远视或糖尿病的人。中山眼科中心 2012 到 2019 年收治过 243 名 40 岁及以下的闭角型青光眼病人

证据等级

来源

Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237 ; Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. https://doi.org/10.1111/ceo.14206 ; Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972 ; NHS. Glaucoma：「Sometimes glaucoma can develop suddenly and cause symptoms such as: intense eye pain, a red eye, tenderness around the eyes, seeing rainbow-coloured circles around bright lights, blurred vision, feeling sick (nausea) and being sick, a headache」「This happens when the fluid in your eye cannot drain as it should」. https://www.nhs.uk/conditions/glaucoma/ ; Lin SF, Xiao H, Chen LM, et al. (2022). [Clinical features of young inpatients with angle-closure glaucoma]. 中华眼科杂志, 58(1), 28-34. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112142-20210301-00104

备注

定 B 的原因有两条。一是武汉那两组是翻旧病历比出来的，封控本身还带来别的差别，和「拖延」这一项分不开。二是韩国那组只有 50 只眼，也是回顾性的。诱因说的不是看屏幕。那项前瞻研究里，前房浅的人在暗室里趴 1 小时，眼压就升高了。高危人群看 NHS 列的几项：50 岁以上、家里有人得过、远视。年轻人也会得，中山眼科那批 40 岁以下的病人里，六成多是别的眼病引起的（继发性）。发作时会头痛、恶心呕吐，别只当胃肠炎或偏头痛处理，先看眼睛红不红、疼不疼、看灯有没有彩虹圈。不疼不红的单眼看不见是另一回事，见第 5 条（一只眼睛突然黑掉）。防蓝光眼镜有没有用，见第 6 节第 16 条（防蓝光眼镜）。

7. 胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解，或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气，打 120，不要自己扛也不要自己开车

证据等级 B

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说人话

胸口压着疼、闷、发紧，超过 15 分钟不缓解，打 120。疼得厉害、出冷汗、喘不上气的，疼了几分钟就该打。到医院后 55 分钟内把血管撑开的，30 天内死亡 2.8%。超过 55 分钟的 9.7%。别自己开车去医院。

成本

不花钱。

收益

以色列做过一项全国急性冠脉综合征调查。分析的对象是 ST 段抬高心肌梗死患者，这是一类心梗。算的是从进医院到用球囊把堵住的血管撑开（球囊扩张）这一段间隔。间隔 ≤55 分钟的，30 天内死亡 5/178（2.8%）。间隔 >55 分钟的，30 天内死亡 15/155（9.7%）。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的胸痛指南列了提示急性冠脉综合征的症状：胸口或胳膊、后背、下巴疼超过 15 分钟；胸痛同时恶心呕吐、大量出汗、喘不上气。国际红十字 2025 年急救指南说，疼得厉害、喘不上气、脸色发白发灰又湿冷的，要立刻叫急救，「哪怕只疼了几分钟」。心梗还可能疼在下巴、上腹、两个肩胛骨之间。女性、老人和糖尿病人的症状可能不明显

证据等级

来源

Karkabi B, Meir G, Zafrir B, et al. (2021). Door-to-balloon time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcaa037；NICE (2010, 2016 更新). Recent-onset chest pain of suspected cardiac origin: assessment and diagnosis (CG95), 第 1.2.1.3 条：「pain in the chest and/or other areas (for example, the arms, back or jaw) lasting longer than 15 minutes」「chest pain associated with nausea and vomiting, marked sweating, breathlessness, or particularly a combination of these」. https://www.nice.org.uk/guidance/cg95/chapter/Recommendations；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 357–358 页：「Access EMS even if the pain has only lasted a couple of minutes」「Symptoms may be more subtle or uncommon in some populations, such as people who are female, elderly or have diabetes」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf；NHS. Heart attack：「Do not drive yourself to A&E」. https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/symptoms/

备注

以色列那项研究比的是进了医院之后耽误的那段，不是从发病到进医院那段。但道理一样，越早把血管撑开越好。疼可能疼在上腹、后背、下巴。女性、老人和糖尿病人的症状可能不明显，只是喘或者不舒服。15 分钟是 NICE 给医生分辨的线，不是让你干等：疼得厉害、出冷汗、喘不上气的，几分钟就打。NHS 写明不要自己开车去急诊

8. 突然像被撕开一样的剧痛，从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 并说清「像撕开一样」

证据等级 B

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说人话

胸口、后背或肚子突然像撕开一样剧痛，打 120，并直接说「像撕开一样」。A 型夹层不手术、光吃药的，住院死亡率 58%。典型体征常常没有，要靠医生先想到它。两条胳膊血压差很多、一侧摸不到脉，也说出来。

成本

不花钱。

收益

国际急性主动脉夹层登记（IRAD）收了 12 家中心的 464 例。主动脉夹层就是胸背撕裂样剧痛那种病。病人最先说出来的症状里，最常见的是突然发作的剧烈锐痛。但表现五花八门，一侧摸不到脉这类典型体征只在 15.1% 的人身上出现。住院期间总死亡率 27.4%。A 型夹层没做手术、只吃药的，死亡率 58%。登记研究的结论是，典型表现常常没有，「需要高度的临床怀疑」（A high clinical index of suspicion is necessary）。美国心脏协会和美国心脏病学会 2022 年的主动脉病指南，用一张评分表判断夹层的可能性。高危情况是马凡综合征这类结缔组织病、家里有人得过主动脉病、已知有胸主动脉瘤等。高危的疼法是胸、背或腹部疼，突然发作、非常剧烈、像撕裂一样。高危的体征是一侧摸不到脉，或者两条胳膊的收缩压（高压）差得多。指南还写明，血压控制不好是主动脉破裂和夹层的已知危险因素

证据等级

来源

Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903：「Acute aortic dissection presents with a wide range of manifestations, and classic findings are often absent. A high clinical index of suspicion is necessary」. https://doi.org/10.1001/jama.283.7.897；Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. (2022). 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation, 146(24), e334-e482，表 24（ADD-RS）：「Marfan syndrome or other connective tissue disease」「Family history of aortic disease」「Ripping or tearing in quality」「Pulse deficit or systolic blood pressure differential」；「Uncontrolled hypertension is a known risk factor for aortic rupture and dissection」. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001106

备注

到医院要主动说「撕裂样，疼在往下走」，让医生想到夹层、去做增强 CT。心梗常用抗凝、溶栓这类让血别凝住的药。作者推断，这类药用在夹层上会加重出血，所以要让医生先把夹层排除掉。两条胳膊血压差很多、一侧摸不到脉搏，是提示。血压控制不好的、有马凡综合征的、家里得过主动脉病的，风险高。同样不要自己开车，不要忍到第二天

9. 突然一记「这辈子最疼的头痛」，一小时内就到最疼，立刻去急诊做头颅 CT

证据等级 A

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说人话

一小时内疼到顶的剧烈头痛，约 6% 是脑表面的血管破了，要立刻去急诊。40 岁以上、脖子痛或发硬、有人看到你晕过去，中一条医生就要往下查。活动中起病、瞬间炸开、脖子往前低不下去，也算。查的人大多没事，但研究里按这几条查，出血的一个都没漏。

成本

看急诊本身不花什么钱。急诊做一次头颅 CT 几百元。

收益

加拿大 10 家急诊对 2131 例「一小时内达到最痛的剧烈头痛」做了前瞻队列研究，事先定好标准，再一路跟踪记录。其中 132 例（6.2%）是蛛网膜下腔出血（脑表面的血管破了）。研究认定出血，第一条依据是头颅 CT 上看到出血（「subarachnoid blood on computed tomography scan」），其次是腰穿抽出的脑脊液异常。渥太华 SAH 规则有六条：40 岁及以上、脖子痛或者发硬、有人看到晕过去。另外三条是活动中发作、一下子炸开式发作、医生查体时脖子前屈受限。符合任一条就要查。这条规则把出血的人全都挑了出来，敏感性 100%，95% CI 97.2%–100.0%（可信范围）。代价是没出血的人里只有 15.3% 被它排除掉（特异性 15.3%）

证据等级

来源

Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255：「Subarachnoid hemorrhage, defined as (1) subarachnoid blood on computed tomography scan; (2) xanthochromia in cerebrospinal fluid; or (3) red blood cells in the final tube of cerebrospinal fluid, with positive angiography findings」. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018

备注

要看的不是「有多疼」，是「多快到最疼」，几秒到一分钟内炸开的头痛才是危险信号，慢慢加重的偏头痛不是。伴呕吐、脖子发硬、怕光、短暂晕厥，更要当回事。特异性只有 15.3%，意思是按这条去查的人绝大多数查完没事。但漏掉了可能再出一次血，值得查。不要吃片止痛药压下去接着睡

10. 老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲，去做头颅 CT

证据等级 B

原书标注花少量钱花几小时不用毅力收益大换寿命人群 · 老人人群 · 60岁

说人话

老人磕头之后，血通常到第三周才积起来。撞的往往是小磕碰，一半以上的病人说不出自己受过伤。这病开刀之后复发率能到 33%，病死率能到 32%。发现老人突然糊涂、走路发飘、总想睡、一只手没劲，先倒回去问这两三个月摔没摔过头，再去做 CT。

成本

做一次头颅 CT 两三百元。

收益

中华医学会神经外科学分会等发布过《慢性硬膜下血肿药物治疗中国专家共识》。慢性硬膜下血肿，是脑膜之间慢慢积起来的一摊血。专业说法是蛛网膜与硬脑膜之间积血形成的慢性占位。它「通常在颅脑外伤后第三周形成」，多见于老年人。开刀之后复发率可达 33%，病死率可达 32%。90 岁以上的病人，总体上恢复得好的只有 24%。系统综述：全球每 10 万人每年新发 3.39 到 39.1 例，随年龄升高，80 岁以上可达三倍。最常见的起因是外伤和跌倒，其次是长期酗酒、用防止血液凝固的药（抗凝）和暴力伤害。老年医学综述：临床表现「典型包括意识模糊、认知下降、步态障碍或嗜睡，可能与其他老年综合征相似」。这篇综述还说，发病越来越多，和用抗凝药、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷这类）的人多了、老人更容易摔有关。另一篇文献综述写明，从受伤到出症状隔着一段时间，受的伤通常很轻，所以常被忽略。超过 50% 的病人否认受过伤

证据等级

来源

Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z ; Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893 ; Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. https://doi.org/10.1684/pnv.2026.1274 ; Iliescu IA, Constantinescu AI (2015). Clinical evolutional aspects of chronic subdural haematomas - literature review. Journal of Medicine and Life, 8(Spec Issue), 26-33：「the brain injury, usually minor」「patients deny the existence of a trauma in over 50% of the cases」. https://europepmc.org/article/MED/26361507

备注

撞的时候往往只是小磕碰，一半以上的老人说不出自己受过伤。所以家里发现「最近突然糊涂了、走路发飘、总想睡、一只手没劲」，先倒回去问这两三个月有没有摔过、撞过头，再去做 CT。它的表现像别的老年病，别直接归到「老年痴呆」或者「上次中风的后遗症」上。吃阿司匹林、氯吡格雷、华法林或者新型口服抗凝药的老人，风险更高，长期大量喝酒也是。防跌倒见第 1 节第 13 条（练平衡和腿部力量）。记性一年比一年差、不是磕头引起的，见第 17 节第 13 条（记忆门诊）。

11. 一条腿突然肿起来、发紧、按着疼，尽快就医；再加上突然喘不上气或者胸痛，立刻打 120

证据等级 B

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说人话

一条腿突然又肿又疼，尽快去医院查。再加上突然喘不上气、胸痛，直接打 120，确诊肺栓塞的人 3 个月内因各种原因死亡的有 17.4%。坐车坐飞机超过 4 小时，风险大约翻倍，隔一阵起来走走。担心血栓的，出发前问医生要不要穿压力袜。

成本

腿部血管做一次超声（下肢静脉超声），一两百元。

收益

国际肺栓塞协作登记（ICOPER）收了 7 个国家 52 家医院的 2454 例确诊急性肺栓塞病人。肺栓塞就是血块堵住肺动脉。这批人 3 个月内不分原因的死亡率是 17.4%（426/2454）。世界卫生组织 WRIGHT 项目：连续 4 小时以上的旅行，让静脉里长血块、血块跑到肺里（静脉血栓栓塞）的风险「大约翻倍」。但摊到一个人头上的概率仍然很低，久坐不动超过 4 小时「约为六千分之一」。WHO 还写明，对预防有疑问的人出发前要问医生。英国国家医疗服务体系（NHS）列的深静脉血栓症状是一条腿疼、一条腿肿。怀疑是它就尽快约医生，医生会安排 24 小时内去医院做超声。腿疼腿肿再加上喘不上气或胸痛，就打急救电话。NHS 还建议，坐 4 小时以上的飞机、火车或汽车，穿宽松的衣服，多喝水，不喝酒，能走动就起来走走。考克兰（Cochrane）2021 年汇总了 12 项随机分组的试验，乘客坐的航班都超过 5 小时。穿分级压力袜的人，没有症状、靠检查才查出来的深静脉血栓更少：比值比 OR 0.10，95% CI 0.04 到 0.25（可信范围）。这个结局少见，比值比和相对风险相近。2637 人里查出 50 人，穿袜的 3 人，没穿的 47 人。这些试验里没有一个人死亡、得肺栓塞或者出现有症状的血栓。所以压力袜能不能防住这些真正的坏结果，还算不出来

证据等级

来源

Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07534-5 ; WHO (2007). Study results released on travel and blood clots：「Individuals with questions regarding prevention of VTE should consult their physicians before travelling」. https://www.who.int/news/item/29-06-2007-study-results-released-on-travel-and-blood-clots ; NHS. DVT (deep vein thrombosis)：「throbbing pain in 1 leg (rarely both legs), usually in the calf or thigh」「swelling in 1 leg (rarely both legs)」「Ask for an urgent GP appointment or get help from NHS 111 if: you think you have DVT (deep vein thrombosis)」「Call 999 or go to A&E if: You have symptoms of DVT (deep vein thrombosis), such as pain and swelling, and: feel short of breath」「have chest pain」「you should be referred to hospital within 24 hours for an ultrasound scan」「If you're travelling for 4 hours or more by plane, train or car」「wearing loose clothing」「drinking plenty of water」「avoiding alcohol」「walking around when possible」. https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/ ; Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A (2021). Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD004002. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004002.pub4

备注

两条腿一起肿，多半是心、肝、肾或者静脉功能的问题。一条腿突然肿、比另一条粗一圈，才是深静脉血栓的典型样子。容易出事的是长途坐车坐飞机、手术或骨折后卧床、打石膏、怀孕生产前后、肿瘤、吃口服避孕药。血块脱落、堵住肺动脉就是肺栓塞：突然喘不上气、深吸一口气胸口更疼、心跳快、发晕、咳出血（咯血）。到这一步直接打 120。17.4% 是确诊肺栓塞病例的死亡率，不是「腿肿了就有这么大风险」，别对着这个数字吓自己。WHO 那份研究没有检验怎么预防。它只提到坐着时脚踝上下勾动、活动小腿，路上别穿紧身衣服，有疑问的出发前问医生。压力袜的试验里也有高危的乘客，但查的只是没症状的小血块，所以要不要穿，有高危因素的先问医生。

12. 大出血先用手死死压住伤口，四肢压不住就上止血带，同时打 120

证据等级 A

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说人话

先用手或衣物死死压住，同时让旁人打 120。四肢压不住就上止血带，脖子和躯干只能压。战地伤员里，休克前上止血带的活了九成，休克后才上的只活一成，该上没上的 5 人全死了。止血带扎在伤口上方，拧到血停，记下时间，上了别自己松，等急救人员来。

成本

一根旋压式止血带几十到一百多元，放车里和急救包里。学一次「扎在伤口上方、拧到血停、记时间」，几分钟。

收益

美国得州 11 家一级创伤中心 6 年里收了 1,026 例四肢血管伤。其中 181 例（17.6%）在到医院之前上了止血带。不做任何调整直接算，上了止血带的死亡 3.9%，没上的 5.2%。把其他条件拉平之后（多因素校正），上止血带仍然单独和活下来相关。校正后的比值比 OR 5.86，可信范围是 95% CI 1.41 到 24.47。巴格达战地医院的 232 名伤员：休克出现前上止血带的存活 90%，休克后才上的只有 10%。需要止血带而没上的 5 人全部死亡，上了的存活 87%。国际红十字 2025 年急救指南写明，所有严重出血都要叫急救。它给的步骤是先让伤者自己压住伤口，接着叫急救，再由施救的人压住，压不住的四肢出血才考虑上止血带。止血带一旦扎上，要一直留着，等急救人员到场。顺序是：直接压迫，衣物、毛巾都行，同时让旁人打 120 → 压不住的四肢出血上止血带 → 不松开

证据等级

来源

Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047 ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba ; 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 255–256 页：「Emergency medical services (EMS) should be accessed for all severe bleeding」「Once a tourniquet has been applied, keep it in place until EMS arrive」，步骤为「1. Ask the person to apply direct pressure to their injury with their hands」「3. Access EMS」「4. Apply direct pressure to the bleed」「5. If direct pressure is ineffective and the person is bleeding from an arm or leg, consider applying a tourniquet」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

备注

不要拿绳子、鞋带这类细东西当止血带，勒不住动脉，还割破皮肤。上了止血带不要隔一会儿松一下「放放血」。脖子和躯干上的出血只能压，不能扎。那份战地数据里，止血带本身没有让谁截肢，出现短暂神经麻痹的有 4 例。中国急诊医师的专家共识说法一致：院前一旦用上就不建议松开，除非有别的办法能彻底止血。上臂出血扎在上臂中上三分之一，大腿出血扎在大腿根。前臂、小腿、肘、膝上不要扎。共识建议到医院前后总共尽量别超过 2 小时，但到不了医院、又没别的办法止血的，等到正规救援之前不解开。皮带、领带、衣袖临时做的止血带，单用很难止住血，要配一根棍子绞紧。

13. 被狗、猫咬伤或抓破皮，先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗

证据等级 A

原书标注花少量钱顺手不用毅力收益大换寿命

说人话

狂犬病一旦发病，病死率几乎 100%，所以被咬后冲洗和打疫苗都不能省。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟，当天就去打疫苗，越早越好。咬穿了、破皮的地方被舔，属于三级暴露，还要加打被动免疫制剂。级别按怎么接触、暴露多重来定。

成本

冲洗不花钱。狂犬病疫苗全程几百元。三级暴露还要加打狂犬病被动免疫制剂（直接打进现成的抗体），几百到上千元。最贵的是耽误。

收益

国家疾控局、国家卫健委 2023 年版规范原文：「狂犬病病死率几乎达 100%」。处置是「用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约 15 分钟」。裸露皮肤被轻咬、无出血抓伤，是 II 级暴露，要打疫苗。贯穿性咬伤、破损皮肤被舔，是 III 级暴露，「应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗」。暴露分几级，规范是「根据接触方式和暴露程度」来分。规范还写明，「首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好」。WHO：全球每年约 5.9 万人死于狂犬病，99% 由狗传播

证据等级

来源

国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）的通知. https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1706569159854649344.html ; WHO. 狂犬病实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies

备注

不要因为「家养的、打过针的」就不处理。规范看的是伤口到了哪一级（暴露级别），不看狗的来历。不要自己包伤口。十日观察法只能决定要不要停针，不能决定要不要开始打。被野生动物、蝙蝠咬伤，同样这么处理。自己养狗的，按时给狗打狂犬病疫苗、出门系绳，见第 8 节第 30 条（养狗必须牵绳）。

14. 烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟，别抹牙膏酱油

证据等级 A

原书标注不花钱顺手不用毅力收益大换寿命

说人话

受伤 3 小时内用凉的流动水冲够 20 分钟的孩子，后来需要植皮的更少。是凉水不是冰水，冰敷会加重损伤。衣服粘在伤口上别硬撕，冲完拿干净的湿布或保鲜膜盖住去医院，牙膏、香油都不要抹。隔了一会儿才想起来，三小时内补冲仍然有用。

成本

不花钱。占 20 分钟。

收益

澳大利亚跟踪了 2495 名烧烫伤儿童。受伤后 3 小时内用凉流动水冲 20 分钟的孩子，后来需要植皮的比值比是 0.6，95% CI 0.4–0.8（可信范围）。这表示需要植皮的更少。但比值比不是概率之比，不能说植皮的概率只有六成。7 项研究合起来算的结果同样发现，「伤后三小时内 20 分钟凉流动水显著降低了需要植皮和手术处理创面的可能」。国际红十字 2025 年急救指南写明，不要用冰水冲，也不要敷冰，会加重损伤。指南还说，用干净的湿布或保鲜膜盖住烫伤处，能在去医院的路上保护伤口。NHS 写明，烫伤处附近的衣服首饰要摘掉，但粘在伤口上的别动，也不要往烫伤上抹任何药膏、油或黄油

证据等级

来源

Griffin BR, Frear CC, Babl F, Oakley E, Kimble RM (2020). Cool Running Water First Aid Decreases Skin Grafting Requirements in Pediatric Burns: A Cohort Study of Two Thousand Four Hundred Ninety-five Children. Annals of Emergency Medicine, 75(1), 75-85. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.06.028；Griffin B, Cabilan CJ, Ayoub B, et al. (2022). The effect of 20 minutes of cool running water first aid within three hours of thermal burn injury on patient outcomes: A systematic review and meta-analysis. Australasian Emergency Care, 25(4), 367-376. https://doi.org/10.1016/j.auec.2022.05.004；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 289 页：「Do not use ice-cold water」「Do not apply ice, as this may aggravate the injury」，第 288 页：「Covering a burn with a clean wet cloth or plastic cling wrap can protect it during transit to medical care」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf；NHS. Burns and scalds：「do not remove anything that is stuck to the affected area」「do not put any creams, oils or butter on burns or scalds」. https://www.nhs.uk/conditions/burns-and-scalds/treatment/

备注

是凉水不是冰水，冰敷会加重损伤。衣服粘在伤口上就别硬撕，冲完用干净布盖住去医院。牙膏、酱油、香油、面粉都不要抹，NHS 写明烫伤上什么膏、什么油都不要抹。三小时内补冲仍然有用。给婴儿洗澡怎么防烫，见第 20 节第 17 条（先放冷水再兑热水）。

15. 突然全身起疹、喘不上气或者发晕，按过敏性休克处理，立刻叫 120 并说清楚

证据等级 B

原书标注不花钱顺手不用毅力收益大换寿命

说人话

突然全身起疹，再加上喘不上气或者发晕，就按过敏性休克办。立刻打 120，直接说「怀疑过敏性休克」，让急救带着肾上腺素来。抗过敏药和激素起效慢，替不了肾上腺素。有过一次严重过敏的人找医生问能不能开自动注射笔，打大腿中外侧，隔着不厚的裤子也能打。

成本

不花钱。已知有严重过敏的人自备肾上腺素笔要花钱，而且它是处方药。

收益

肾上腺素是二级及以上过敏性休克首选的药（一线药），指南把它列为强推荐。抗过敏药和激素起效慢，顶不了它的位置。国际红十字 2025 年急救指南写明，肾上腺素自动注射笔可以隔着衣服打，只要衣服不厚。医生开了处方、当地法律允许的，病人自己打不了时，旁人可以帮着打

证据等级

B（指南强推荐，但底层证据等级低）

来源

中国医药教育协会等 (2022). 过敏性休克急救临床实践指南（2020）. Frontiers in Pharmacology：「Epinephrine is the first-line medicine in GRADE II to IV anaphylaxis」「Intramuscular epinephrine should be injected in the mid-anterolateral thigh」，成人肌注上限 0.5 mg、14 岁以下 0.3 mg，无反应可每 5–15 分钟重复一次，「If an epinephrine pre-filled injector/auto-injector is available, they should follow the instructions written on the packaging or insert」. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.845689；Muraro A, et al. (2022). EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. https://doi.org/10.1111/all.15032；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 376 页：「The epinephrine auto-injection may be administered through the person's clothing if the clothes are not thick」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

备注

这份过敏指南（EAACI）自己写明，这个领域「证据大多停留在很低的等级」。它列为强推荐，是因为好处远大于风险，不是因为有大型试验。肾上腺素是处方药，手上没有的，能做的是叫 120，并说「怀疑过敏性休克」，让急救带着药来。有过一次严重过敏的，找医生问能不能开肾上腺素预充针或者自动注射笔，学会打大腿中外侧（外侧偏前），隔着不厚的裤子也能打。

16. 有人抽搐倒地，清开周围、让他侧躺、看表计时，什么都别往嘴里塞；孩子发烧时抽搐也一样

证据等级 B

原书标注不花钱顺手不用毅力收益中换寿命

说人话

把他身边会伤到人的东西挪开，让他侧躺、嘴朝下，看表记时间。别按住他，别往嘴里塞东西，那只会弄伤牙齿和下颌。超过 5 分钟不停、头一次发作、抽完叫不醒，都要叫救护车。孩子发高烧时抽搐也这么办，别脱衣服、别拿冷水擦身降温。

成本

不花钱。

收益

避免掰嘴、塞硬物造成的牙齿和下颌损伤。避免强行按住造成的骨折。超过 5 分钟不停，是必须叫救护车的红线。美国疾控中心的做法是：挪开身边可能伤人的东西，人躺着的就轻轻翻成侧躺、嘴朝地面，保持气道通畅。抽完以后喘不上气、叫不醒，或者这是头一次发作，都要叫救护车。孩子发烧时的抽搐叫热性惊厥。英国国家医疗服务体系（NHS）说，它多见于 6 个月到 6 岁的孩子。通常抽 2 到 3 分钟，很少超过 10 分钟，一般不会伤到孩子、不留后遗症。NHS 列了几种要打急救电话的情况：头一次抽、抽超过 5 分钟、喘不上气、只有一侧身子抽。还有停了以后比平时困超过 1 小时，以及 24 小时内抽不止一次。美国儿科学会 2011 年指南说，6 到 60 个月的孩子单纯热性惊厥，一般不用再做脑电图、抽血或脑部影像。医生主要找发烧的原因。英国国家医疗服务体系（NHS）还提醒，别靠脱衣服、拿冷水擦身给孩子降温

证据等级

来源

美国疾病控制与预防中心. 癫痫发作急救：「Remove anything near them that can cause an injury」「If the person is lying down, turn them gently on their side, with their mouth pointing to the ground. This will keep their airway clear」「They have trouble breathing or waking up after the seizure」「Has never had a seizure before」「Don't hold the person down or stop their movements」「Don't put anything in their mouth. This can hurt their teeth or jaw」「Don't offer water or food until they are fully alert」「Time the seizure to track if it lasts more than 5 minutes. If it does, seek immediate medical attention or call 911」. https://www.cdc.gov/epilepsy/first-aid-for-seizures/index.html ; NHS. Febrile seizures：「it's unlikely to harm your child or cause long-term effects」「Febrile seizures usually last for 2 to 3 minutes. It's rare for them to last more than 10 minutes」「They usually affect children between 6 months and 6 years old」「has a seizure for the first time」「has a seizure that lasts more than 5 minutes」「is more sleepy than usual for more than 1 hour after the seizure stops」「protect their head with your hands or something soft」「do not move your child or try to hold them in place」「do not try to lower your child's temperature by undressing them or sponging them with cold water」「Do not take your child to A&E if they are still having a seizure or are unconscious, call 999 instead」「your child will need to be checked in hospital after having a febrile seizure for the first time」. https://www.nhs.uk/conditions/febrile-seizures/ ; Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics (2011). Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics, 127(2), 389-394：「In general, a simple febrile seizure does not usually require further evaluation, specifically electroencephalography, blood studies, or neuroimaging」. https://doi.org/10.1542/peds.2010-3318

备注

同一页还列了另外几种要立刻叫救护车的情况。比如一次结束后很快又发作，发作后叫不醒或者呼吸困难，发作中受了伤，在水里发作，或者这是第一次发作。发作停了让他侧躺、嘴朝下，等人完全清醒再给水。家里有癫痫病人的，这套动作最用得上。孩子发烧抽搐时，NHS 还说别把孩子挪来挪去、别按住，可以用手或软东西护住头。孩子还在抽或者叫不醒，别自己抱去医院，直接打 120。第一次热性惊厥，抽完也要去医院查一次。对陌生人做同样的动作，好处回到你身上的机会小一些。但自愿救人弄出的损害，你不担民事责任（民法典第一百八十四条，见本节第 2 条，别急着把人扶起来）。

17. 糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清，人还清醒、能吞咽的，先给 15 克糖，15 分钟后复测

证据等级 A

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说人话

人还清醒、能吞咽的，先吃 15 克糖，方糖、一小盒果汁都行。15 分钟后再测一次，还低就再来一次。血糖低于 3.0 mmol/L 就是医学上要当回事的低血糖，到了要别人帮忙才能处理的程度，可以致命。叫不应、吞不下的一口都别喂，直接打 120。

成本

不花钱。随身带几块方糖或者一小盒果汁。

收益

血糖低于 3.0 mmol/L，属于临床上有意义的低血糖。出现意识或者行动改变、需要别人帮忙处理的，是重度低血糖，可以致命。美国糖尿病学会的标准写明，人还清醒的，首选口服葡萄糖，含葡萄糖的其他糖类也行。多数人吃 15 克糖类，15 分钟后低血糖还在就再吃一次。国际红十字 2025 年急救指南写明，只有人叫得应、能吞咽，才给吃的喝的。没有葡萄糖片，可以给含糖饮料（比如果汁），或者几勺糖、几颗糖果。人叫不应了，就叫急救

证据等级

来源

美国糖尿病学会 (2025). 糖尿病诊疗标准 2025·第 6 章血糖目标与低血糖. Diabetes Care：分级「Level 1: Glucose <70 mg/dL (<3.9 mmol/L) and ≥54 mg/dL (≥3.0 mmol/L)」「Level 2: Glucose <54 mg/dL (<3.0 mmol/L)」「Level 3: A severe event characterized by altered mental and/or physical status requiring assistance for treatment of hypoglycemia, irrespective of glucose level」；处理「For most individuals, 15 g carbohydrates should be ingested」「Fifteen minutes after initial treatment, repeat the treatment if hypoglycemia persists」「Glucose is the preferred treatment for the conscious individual with glucose <70 mg/dL (<3.9 mmol/L), although any form of carbohydrate that contains glucose may be used」. https://doi.org/10.2337/dc25-S006；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 390–391 页：「Oral glucose administration (swallowing or eating glucose) should be used for an adult or child with suspected hypoglycaemia who is responsive and able to swallow」「If they do not, give them a sugary (non-diet) drink, such as fruit juice, or some sugar (such as three teaspoons of sugar or three pieces of candy, like jellybeans)」「Only give the person something to eat or drink if they are responsive and able to swallow」「If the person’s condition does not improve quickly (around 30 minutes) or they become unresponsive, access emergency medical services (EMS)」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

备注

意识不清的人不要喂东西，会呛进气管，直接叫 120。同一份标准还建议，打胰岛素的人、容易低血糖的人，都该备一份胰高血糖素。原文是「All individuals treated with insulin or who are at high risk of hypoglycemia...should be prescribed glucagon」。鼻喷的和事先装好药的针剂，比要临时兑药的好用。这些做法默认是给你自己或者家里的糖尿病人准备的，随身带糖也是给他们带的。

18. 有人触电，先断电，再用干燥的木棍之类挑开电源，不要直接上手拉

证据等级 B

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说人话

先断电，或者用干燥的木棍之类把电源挑开，再碰人。直接上手拉，一个伤者就变成两个。脱离电源后没有正常呼吸的，立刻按第 1 条（用力按压胸口）按压，别因为是电伤就不敢碰。高压线落地、变电设备附近不自己处置，退远等电力部门断电。

成本

不花钱。

收益

避免施救的人一起被电住，把一个伤者变成两个。脱离电源后没有正常呼吸的，按本节第 1 条（用力按压胸口）做心肺复苏。美国疾控中心的急救步骤是：先看，别碰，人可能还连着电。能断电先断电，断不了就用纸板、塑料或木头这类不导电的东西把电源拨开。脱离电源后，呼吸或脉搏停了的，立刻做心肺复苏。一篇综述说，触电后心跳骤停、被救回来的人，预后往往不错

证据等级

来源

US CDC. What to Do to Protect Yourself From Electrical Hazards（First aid 一节）. https://www.cdc.gov/natural-disasters/response/what-to-do-protect-yourself-from-electrical-hazards.html；Spies C, Trohman RG (2006). Narrative review: Electrocution and life-threatening electrical injuries. Annals of Internal Medicine 145(7):531-537. https://doi.org/10.7326/0003-4819-145-7-200610030-00011

备注

「先断电再碰人」是纯自利规则：直接上手拉，倒下的第二个就是你。高压线落地、变电设备附近不要自己处置，退远等电力部门断电。触电引起的心脏骤停，照常规按压、照常规除颤就行，别因为是「电伤」就不敢上手。

19. 一氧化碳报警器响了，或者一屋子人同时头痛恶心，先出门再打电话

证据等级 B

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说人话

怀疑一氧化碳中毒，比如报警器响了、屋里的人头痛头晕恶心，先把人都带到室外，再打电话。症状像感冒，在屋里加重、出门就好转，是个重要提示。中国 2018 年报告了 11523 人死于一氧化碳中毒，冬天最多，冬天三个月里约七成死在家里。

成本

不花钱。

收益

中国疾控的死因监测系统 2018 年报告了 11523 例一氧化碳中毒死亡。最多的是 1 月（2845 例）、2 月（2321 例）和 12 月（2010 例）。冬天这三个月，死在家里的占 66% 到 73%。这是系统里报上来的数，不是按全国人口推算的。美国每年 400 多人死于与火灾无关的意外一氧化碳中毒。10 万人以上进急诊，1.4 万人以上住院。美国疾控中心说，一氧化碳中毒的症状常被形容为「像流感」。常见的有头痛、头晕、乏力、胃里难受、呕吐、胸痛和意识混乱。NHS 写明，症状在待在出问题的房间里时加重，离开或者到室外就好转。美国消费品安全委员会列的症状里也有恶心。它写明，怀疑一氧化碳中毒，先立刻到室外透气，再打急救电话

证据等级

来源

You J, Liu J, Zhou M (2020). Number of Deaths due to Carbon Monoxide Poisoning by Month and by Place of Death — China, 2018. China CDC Weekly 2(2):32：「In 2018, there were 11,523 deaths caused by carbon monoxide poisoning reported in China」. https://doi.org/10.46234/ccdcw2020.008；美国疾病控制与预防中心. 一氧化碳中毒：「More than 400 Americans die from unintentional CO poisoning not linked to fires」「More than 100,000 visit an emergency department」「More than 14,000 are hospitalized」，常见症状「headache, dizziness, weakness, upset stomach, vomiting, chest pain, and confusion」「CO symptoms are often described as "flu-like."」. https://www.cdc.gov/carbon-monoxide/about/index.html；美国消费品安全委员会. 一氧化碳信息中心：「Know the symptoms of carbon monoxide poisoning: headache, dizziness, weakness, nausea, vomiting, sleepiness, and confusion」「If you suspect CO poisoning, get outside to fresh air immediately, and then call 911」. https://www.cpsc.gov/Safety-Education/Safety-Education-Centers/Carbon-Monoxide-Information-Center；NHS. Carbon monoxide poisoning：「They may get worse when you spend time in an affected room or building and get better when you leave or go outside」. https://www.nhs.uk/conditions/carbon-monoxide-poisoning/

备注

症状像感冒。出门就好转，是最强的提示。一屋子人同时难受也当回事，这是作者从「同一间屋里的人吸的是同样的空气」推出来的。别留在屋里找原因，别回去关阀门，人先出来再打电话。报警器怎么装见第 1 节第 3 条。

20. 误服清洁剂、农药、药物先别催吐，带上瓶子立刻就医；溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟

证据等级 B

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说人话

误服清洁剂、农药、药物都不要催吐，吐时可能伤到喉咙，还可能呛着。误服强酸强碱清洁剂的，中国疾控说先喝适量牛奶或蛋清，带上瓶子立刻去医院。溅到皮肤或者眼睛，用大量清水至少冲 15 分钟，眼睛要撑开眼皮冲、不要揉。消毒液和洁厕剂混着用会产生氯气。

成本

不花钱。把清洁剂、消毒液、农药和药品放到孩子够不着的高处，或者带锁的柜子里。绝不分装进饮料瓶。

收益

中国疾控中心职业卫生与中毒控制所给的处置口径分四种。吃进嘴里（消化道摄入）的，立即饮用适量的牛奶或蛋清，「切记，不要催吐」。尽快就医，同时携带包装或说明书，「以便于医生快速判断成分并制定救治方案」。吸进气里（呼吸道吸入）：立即转移至通风良好的区域，解开衣领保持呼吸通畅。出现剧烈咳嗽、气促或呼吸困难的，立即就医。皮肤接触：立即用大量清水冲洗接触部位至少 15 分钟，注意别让冲洗液溅到眼睛或者其他完好皮肤。眼睛接触的，立即用大量清水或生理盐水冲洗眼睛至少 15 分钟。冲洗时撑开眼睑，让水流充分接触眼球及眼睑内侧，「切勿揉搓眼睛」。冲洗后立即前往眼科。高危产品按酸碱度（pH）认。pH<3 的是洁厕剂、除垢剂、地板清洁剂、不锈钢光亮剂。部分强力管道疏通剂还含稀硫酸。pH>11 的是管道疏通剂、厨房强力除污剂、洗碗粉、爆炸盐、去污粉。还有一个当场出事的组合：消毒液和含盐酸的洁厕剂一起用会产生氯气。氯气刺激呼吸道，引起剧烈咳嗽和气促，甚至危及生命。不催吐不只管清洁剂。NHS 的中毒页把药物、清洁用品、某些植物和蘑菇、农药都列为常见的中毒原因，写明怀疑吞了有害的东西就不要让人吐，「可能呛着、停止呼吸」，也不要给吃的喝的。病人吐了的话，装一点呕吐物给医生看。国际红十字 2025 年急救指南写明，不要让吞了毒物的人吐，「可能伤到喉咙」。把瓶子、包装和标签都交给急救人员

证据等级

来源

中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. https://niohp.chinacdc.cn/kpdw/202507/t20250722_308659.htm；NHS. Poisoning：「do not try to make someone sick if you think they've swallowed something harmful – they could choke and stop breathing」「do not give the person anything to eat or drink」「if the person vomits, try putting some vomit in a container to give to healthcare professionals」；常见原因列有「medicines」「household cleaning products」「certain plants and mushrooms」「pesticides」. https://www.nhs.uk/conditions/poisoning/；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 346–347 页：「The person should NOT be encouraged to vomit as this may damage their throat」「First aid providers should not give any diluents such as milk, water or activated charcoal to a person who has swallowed a poisonous substance unless they are instructed to do so by the poison control centre or equivalent poison expert」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

备注

定 B 是因为官方科普只讲了该怎么处理、怎么认出来，没有「照做能少出多少事」的数字。喝不喝牛奶，两边说法不同。中国疾控说误服强酸强碱清洁剂的先喝适量牛奶或蛋清。国际红十字说除非中毒急救专家让喂，不给牛奶、水这类东西，NHS 也说不给吃喝。清洁剂以外的，比如药物、农药，不要自己喂东西。拿不准误服的是什么，就把瓶子、说明书连同呕吐物一起带去医院。预防比急救便宜得多：分类存放，别和食物饮料混放，用完拧紧盖子扔掉空瓶，绝不倒进矿泉水瓶。使用时戴橡胶手套和护目镜，开窗通风，不同类型不混用。一氧化碳见第 19 条，烧烫伤见第 14 条。酸碱这类化学品溅到身上，怎么脱衣服、冲多久，见第 21 条（化学品溅到身上）。孩子吞了纽扣电池或磁珠，见第 45 条（孩子吞了纽扣电池）。

21. 酸碱等化学品溅到身上，立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲，眼睛要掰开眼皮冲，冲够时间再走

证据等级 B

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说人话

第一步，立刻脱掉沾上的衣服鞋袜，衣服兜住的地方伤得最重。第二步，用大量流动的常温水冲，不用热水，皮肤和眼睛都至少 15 分钟。皮肤上的伤口，湖南省应急管理厅给到 20 到 30 分钟，按长的那个来。第三步，眼睛撑开眼皮冲，冲完直接去眼科。

成本

不花钱。上岗第一天就把洗眼器和冲淋装置的位置看好，别等出事再找。

收益

现场三步。第一步，立即脱去受污染的衣物鞋袜：毒物会继续经皮肤吸收，衣服兜着的部分伤得最重。第二步，用大量流动清水冲洗。中国疾控中心职业卫生与中毒控制所给的下限，是皮肤和眼睛各「至少 15 分钟」。湖南省应急管理厅给的口径是创面冲洗 20 至 30 分钟，「强烈的化学品要更长」。两个口径里取长的那个。第三步，眼睛要「撑开眼睑，确保水流充分接触眼球及眼睑内侧」，「切勿揉搓眼睛」，冲完立即去眼科。用常温或微温水，禁用热水。新鲜创面上不要涂油膏、红药水或者任何东西，也不要用脏布包裹，涂了会影响医生判断深度。法律上，「化学性皮肤灼伤」和「化学性眼部灼伤」都在法定职业病目录里，工作中发生的按职业病和工伤走。发生急性职业病危害事故的，用人单位「应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担」（全国）

证据等级

来源

中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. https://niohp.chinacdc.cn/kpdw/202507/t20250722_308659.htm；湖南省应急管理厅 (2015). 常见化学品中毒事故的应急处理与治疗. http://yjt.hunan.gov.cn/yjt/tszt/aqzs/201509/t20150919_3113778.html；国家卫生健康委等四部门 (2024). 职业病分类和目录（2025 年 8 月 1 日起实施）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992843.htm；全国人大常委会 (2018). 职业病防治法（第三十七条）. https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/qtwj/201711/t20171104_779851.html（北京市人民政府转载）

备注

定 B 是因为冲多久没有统一的国家标准数字。两份官方材料一份写 15 分钟，一份写 20 到 30 分钟。去医院带上化学品的名字、包装，或者那张安全数据表（SDS），医生要靠它定方案。不要随手抓另一种酸或者碱去「中和」：两样兑到一起会放热，倒多少也没法控制。湖南那份材料里说的「中和液」，指的是单位事先备好的专用冲洗液，不是现场拿东西对冲。石灰粉、水泥粉这类干粉先刷掉再冲水。有的地方应急页面据此说浓硫酸也要先擦干，这一点各处口径不一，本书不写。家里的清洁剂和误服见第 20 条。上岗前的防护和体检见第 19 节第 9、10 条（上岗前看危害告知、防护用品单位必须给）。

22. 高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清，立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温，意识不清的不喂水、打 120

证据等级 B

原书标注不花钱顺手不用毅力收益大换寿命

说人话

皮肤烫红、说话含糊、意识混乱是热射病。体温能在 10 到 15 分钟里升到 41 ℃以上，重症的病死率极高。立刻挪到阴凉通风处、脱掉衣服、用凉水和湿毛巾降温，同时打 120。意识不清的一口水都不要喂。

成本

不花钱。

收益

美国国家气象局：热射病是「严重的医疗急症」。它的表现是体温高于 103°F（39.4°C）、意识混乱、说话含糊、皮肤发烫发红。处理是立刻叫急救、移到凉处、用凉水和湿布降温、「不要给液体」。热衰竭的表现是大汗、乏力、皮肤湿冷、脉快而弱，处理是移到凉处、松开衣服、小口喝水。呕吐、恶化或者超过 1 小时不缓解就就医。云南省疾控局提示：立即转移到阴凉通风处，用冷湿毛巾降温，意识清醒的补含盐饮料，症状严重的立即拨打急救电话。它还说重症热射病「病死率极高」。中国疾控中心提示：先降温，后转运，在病人失去意识后的「黄金半小时」内降温。有条件的，无基础疾病的青壮年可以用冷水浸泡快速降温，老人和有基础病的往皮肤上喷水、靠蒸发降温。荒野医学会 2024 年更新的热病指南说，冷水浸泡是治重症中暑最重要的办法，降温最快。没有冰水就用手边最凉的水，泡不了就喷水加扇风，速度大约是浸泡的一半。美国职业安全卫生研究所（NIOSH）说，热射病发作时体温能在 10 到 15 分钟内升到 106°F（约 41 ℃）以上。它列的症状里有「皮肤又热又干，或者大量出汗」。中国疾控 2014 年版中暑指南列的热射病表现有「皮肤红、热、且干燥无汗」，处理要求「不要给病人喝水」，病人呕吐就翻成侧躺，保持呼吸道通畅

证据等级

来源

US National Weather Service. Heat Related Illnesses. https://www.weather.gov/safety/heat-illness ; 云南省疾控局 (2026). 出现这些症状，你可能是中暑了. https://ynsjkj.yn.gov.cn/html/2026/jikongkepu_0719/2606.html ; 中国疾病预防控制中心. 高温天气，中国疾控中心提醒您谨防中暑：「如有条件可用冷水浸泡的方法对无基础疾病的青壮年快速降温。老人和有基础疾病的患者可向皮肤喷水通过蒸发降温。降温应遵循"先降温，后转运" 的原则」. https://www.chinacdc.cn/jkkp/ggws/hjyssj/202409/t20240906_296985.html ; 国家卫生健康委 (2010). 高温中暑预防知识要点. https://www.nhc.gov.cn/wjw/jbyfykz/201007/1edb19b7dd4e4bdf8da5ea45f4a64e23.shtml ; Eifling KP 等 (2024). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2024 Update. Wilderness & Environmental Medicine 35(1_suppl):112S-127S. https://doi.org/10.1177/10806032241227924（正文站点拒绝自动抓取，具体推荐按荒野医学会官网的更新摘要核对：「cold water immersion … is the most important method of treating severe heat illness」「If CWI is unavailable, evaporative cooling is the recommended second-line treatment. … generally half as fast as CWI」https://wms.org/magazine/magazine/1540/Heat-Illness-CPG/default.aspx）；Lipman GS 等 (2019). 同指南 2019 版. https://doi.org/10.1016/j.wem.2018.10.004；US CDC/NIOSH. Heat-related Illnesses：「When heat stroke occurs, the body temperature can rise to 106°F or higher within 10 to 15 minutes」「Hot, dry skin or profuse sweating」. https://www.cdc.gov/niosh/heat-stress/about/illnesses.html；中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）. https://niohp.chinacdc.cn/sndt/201405/t20140530_97623.htm

备注

不要等「缓一缓」，热射病时体温能在十几分钟里升到 41 ℃以上。热射病可能不出汗，也可能满身大汗，NIOSH 两种都列了，别因为还在出汗就放过。不要给意识不清的人灌水，吐了就让他侧躺。冰袋放哪里，两边说法不同。中国疾控说敷在脖子、腋窝和大腿根，荒野医学会说研究看不出敷这几处有降温效果。荒野医学会的建议是，只有冰袋可用时就把全身盖满，冰袋不够再放脸颊、手心和脚底。两边都说有条件就用冷水浸泡。

23. 中暑的人只要清醒，就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料，别猛灌、别喝酒和高糖饮料

证据等级 B

原书标注不花钱顺手不用毅力收益中换寿命

说人话

只有清醒的人才喝，凉的淡盐水或运动饮料少量多次喝，别一口气灌。不喝酒和高糖饮料，它们会让人丢更多水。先降温再补水，意识不清、说话含糊的，一口都不喂。

成本

不花钱。一瓶运动饮料几元。

收益

中国疾控中心发布过《公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）》。里面讲预防时写着，在高温下干体力活、剧烈运动的，「至少每小时喝 2~~4 杯凉水（500~~1000ml），水温不宜过高，饮水应少量多次」。这个量是给还没中暑的人预防用的。还写着「大量出汗将会导致体内盐分与矿物质的流失」，「运动饮料可以帮助人们在流汗的过程中补充身体所需要的盐分与矿物质」。还写着「不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料」。对热射病则明确写「不要给病人喝水」。美国 NIOSH：热衰竭要「鼓励小口频繁地喝凉水」；热痉挛每 15 到 20 分钟补一次含糖和电解质的运动饮料，「不要用盐片」

证据等级

来源

中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）. https://niohp.chinacdc.cn/sndt/201405/t20140530_97623.htm ; US CDC/NIOSH. Heat-Related Illnesses. https://www.cdc.gov/niosh/heat-stress/about/illnesses.html

备注

中国疾控 2014 年那版指南说，大量出汗会丢盐分和矿物质，要补上，运动饮料能帮着补，所以水里要含一点盐。少量多次喝也是这份指南的要求。「别喝冰镇的」也出自这份指南，理由是怕胃痉挛，没有量化证据。别把它误读成「不能用冷的」。第 22 条（高温下头晕恶心时脱衣泼水降温）里讲了几样降温法。分别是凉水擦洗、冷水浸泡、冰袋敷头部、腋下、大腿根（腹股沟）。这几样是往身上用的，不往嘴里灌。降温永远排在补水前面。意识不清、说话含糊的，一口都不要喂

24. 火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开，走楼梯不坐电梯，出去了别回头

证据等级 B

原书标注花少量钱顺手不用毅力收益大换寿命

说人话

趴到地上，从烟底下爬向出口。开门前先摸门把和门板，烫或者门缝冒烟就别开，换第二条路，开了也要慢，一冒浓烟就关上。走楼梯不坐电梯，出去了不为拿东西回头。衣服着火就停下、倒地、打滚，用手护住脸。

成本

家里装 1 到 2 个独立烟感，几十元。提前看一眼楼道的两条出口。

收益

美国 FEMA 逃生原文：「趴到地上，从烟下面爬向出口」。开门前先摸门把和门板，「如果是热的，或者门缝有烟，别开这扇门，用第二条路」。开门要慢，一有浓烟立刻关上。衣服着火就「停下、倒地、打滚」，用手护脸。出不去就关门，用布或者胶带堵住门缝和通风口，打电话报位置。应急管理部的火灾自救提示说法一致。逃生不要坐电梯，火不大时尽量往楼下跑，用湿毛巾或口罩蒙住口鼻，趴着或弯腰撤离

证据等级

来源

US FEMA Ready.gov. Home Fires. https://www.ready.gov/home-fires；应急管理部 (2019). 公共场所火灾自救方法：「逃生时不要乘坐电梯，当火势不大时，要尽量往楼层下面跑」「可用湿毛巾或口罩蒙鼻，匍匐或弯腰撤离」. https://www.mem.gov.cn/kp/shaq/201904/t20190401_366015.shtml；贵州省消防救援总队 (2020). 消防常识丨逃生三要点：「湿毛巾对折3次（叠成8层），除烟率比较高，但烟和毒气浓度过高时，过滤效果就无法保证了。另外，毛巾过湿会导致呼吸困难」. https://gz.119.gov.cn/xfkp/xfcs/202010/t20201026_71437855.html

备注

不要坐电梯，断电就困在里面。不要为拿财物回头。不要往上跑，除非确认楼顶门开着。不要跳楼。湿毛巾要对折 3 次叠成 8 层，水别太多，太湿反而喘不上气。烟和毒气太浓的时候，毛巾也挡不住。山火和野外起火见第 9 节第 28 条（野炊不在林区和草原点火）。

25. 看到有人溺水，先叫人和打 110/120，伸竿、抛漂浮物，自己不下水

证据等级 C

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说人话

先叫人、打 110/120，在岸上伸竿或抛漂浮物，自己不下水。人上岸后没反应、没正常呼吸，立刻做心肺复苏。受过训练的要按压并做人工呼吸。不会、不能或不愿吹气的，就持续按压，听急救调度员指导。

成本

不花钱。难的是忍住往下跳的冲动。

收益

WHO：全球每年约 30 万人溺亡，92% 在中低收入国家。溺水是 1 到 4 岁儿童的第四位死因，5 到 14 岁的第三位死因。WHO 推荐的干预是「安全救援和复苏培训」，比如先学会不下水的救法。先大喊叫人、打 110/120，再从岸上递长杆、绳子，或抛救生圈、空桶等漂浮物。国际红十字 2025 年急救指南写明，施救要尽量不下水：从岸上或船上递硬的东西（比如竿子、树枝），或者抛绳子、能浮的东西。施救的人不要碰正在挣扎的溺水者，因为有被拖进水里的危险。已经在水里施救的，要懂水情、带漂浮物。人捞上来没反应、呼吸不正常，就立刻做心肺复苏。美国心脏协会和美国儿科学会 2024 年溺水复苏指南强调，溺水心脏骤停通常由严重缺氧引起。受过训练的施救者要把人工呼吸和胸外按压一起做。不会、不能或不愿做人工呼吸时，就持续胸外按压，直到救援人员到场。打急救电话时开免提，听调度员指导

证据等级

来源

WHO. 溺水实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/drowning；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 214–215 页：「An attempted rescue by first aid providers should be made without entering the water, either from land or a boat, by reaching with something rigid (e.g. a pole or tree branch), or by throwing a rope or buoyant object. Providers should not touch an actively drowning person because of the risk of being pulled into the water」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf；American Heart Association / American Academy of Pediatrics (2024). Highlights of the 2024 Focused Update on Resuscitation Following Drowning，第 3–4 页. https://www.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/2024_Drowning/Hghlghts_2024GLFU_Drowning_240927.pdf

备注

定 C 是因为「不下水」只是国际红十字指南里的做法建议，没有对照研究或数字。不要手拉手结成链子下水，这是作者从「不下水」推出来的。没受过训练就不要去拖人，碰到正在挣扎的人可能被拖下水。「不下水」同样是自利规则：下水的人自己淹死，水里那个是谁都一样。真要救的多半是自家孩子，怎么防在第 1 节第 12 条（儿童近水不离视线）。有人掉进冰窟窿，同样不跑上冰面去拉，冰面怎么防见第 1 节第 41 条（野外冰面先量厚度）。

26. 有人噎住说不出话，1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击，倒下就做心肺复苏

证据等级 B

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说人话

先问「你噎住了吗，能说话吗」，还能咳、能出声的让他自己咳。1 岁以上的说不出话，就站到背后，5 次拍背接 5 次腹部冲击，孕妇和很胖的人改冲胸口。反复做到东西出来或者人倒下，倒下就做心肺复苏，同时叫人打急救电话。别伸手去嘴里掏看不见的东西。

成本

不花钱。看一遍动作：一手握拳顶在肚脐上方，另一手包住，向内向上快速冲击。

收益

美国国立医学图书馆原文：先问「你噎住了吗，能说话吗」。「能用力咳嗽、能说话的不要动手」，咳嗽本身多能把异物咳出。说不出话就「反复做 5 次拍背接 5 次腹部冲击，直到异物出来或人失去意识」。「失去意识就开始心肺复苏」，同时叫人打急救电话。孕妇、肥胖者改做胸部冲击。国际红十字 2025 年急救指南写明，不要伸手指去嘴里盲掏，可能把东西推得更深，只有看得见的固体才用手指取出来

证据等级

来源

US National Library of Medicine, MedlinePlus. Choking – adult or child over 1 year. https://medlineplus.gov/ency/article/000047.htm；福州市卫生健康委员会 (2026). 海姆立克急救法更新了：「1岁以上幼儿、儿童及成人：从旧版单一腹部冲击改为"5次背部拍击+5次腹部冲击"的循环」「中国红十字系统急救培训一直都是按"5次背部拍击+5次腹部冲击"循环进行的方式进行教学」. https://www.fuzhou.gov.cn/zgfzzt/swjw/fzwj/jkkp/202601/t20260108_5268351.htm；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 238 页：「First aid providers should not use a blind finger sweep in people with a foreign-body airway obstruction as this may push the object further down the person's airway」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

备注

不要往嘴里伸手掏看不见的东西，会推得更深。不要拍还能咳嗽的人。受益人主要是一起吃饭的家里人。国内的教法也是这一套。福建省红十字应急救护培训中心说，中国红十字系统一直这样教。1 岁以上的孩子和成人，5 次拍背加 5 次腹部冲击循环做。网上不少老教程只教腹部冲击，那是旧版。不满 1 岁的孩子不按肚子，改按胸口，见本节第 43 条（婴儿噎住）。

27. 在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了，留在原地或车旁，先报位置，再遮阳保温，省水，不乱走

证据等级 C

原书标注花不少钱顺手要很多毅力收益大换寿命

说人话

留在原地或者车旁，车是最大的遮阳物。顺序是：有信号先发位置再打电话 → 遮阳保暖 → 省水 → 不乱走 → 用反光镜、烟、三堆火发信号。进去之前把路线、目的地、返回日期和车型车牌告诉别人。

成本

进无人区前告诉别人路线、目的地、返回日期、车型车牌。每人每天 4 升水起。卫星通讯器或者北斗短报文设备上千元，租一次几百元。难的是守住「留在原地不乱走」。

收益

美国国家公园管理局的莫哈韦沙漠页面有三句原文。一句是「每人每天至少 1 加仑（约 3.8 升）水，徒步和骑行者每人每天 2 加仑」。一句是「告诉别人你的路线、目的地、返回日期、车型和车牌」。还有一句是「手机信号时有时无」。死亡谷原文：「热的时候不要在谷底和低海拔徒步」，荒野区域「几乎没有手机信号」，推荐带卫星电话。莫哈韦的沙漠驾驶页面原文：「出了紧急情况，待在车旁是你能做的最重要的事」。页面还说，这种事不常见，但确实有人在走回公路的路上，死于暴露在酷热或寒冷里。优先级分五步。第一步是报平安和坐标，有信号时先发位置再打电话。第二步是遮阳保暖，车是最大的遮蔽物。第三步是省水。第四步是不乱走。第五步是信号。重庆市应急管理局的提示是：摆成三角形的三堆火是国际通行的求救信号。离得近就喊「三声短、三声长、再三声短」，隔 1 分钟重复。有太阳时用镜子、罐头盖这类亮东西反光。文化和旅游部提醒自驾游客谨慎前往无人区，尽量多车同行，必要时租卫星电话

证据等级

来源

US National Park Service. Mojave National Preserve Safety. https://www.nps.gov/moja/planyourvisit/safety.htm ; US National Park Service. Death Valley Safety. https://www.nps.gov/deva/planyourvisit/safety.htm ; US National Park Service. Desert Driving Safety. https://www.nps.gov/articles/000/desertdrivingsafety.htm ; 重庆市应急管理局 (2024). 应急科普>>在野外你需要了解的求救信号（长图）：「燃放三堆火焰是国际通行的求救信号，将火堆摆成三角形」「三声短三声长，再三声短；间隔1分钟之后再重复」. https://yjj.cq.gov.cn/yjkp/scshaq/202409/t20240918_13639172.html ; 文化和旅游部 (2018). 文化和旅游部提醒游客谨慎选择户外探险旅游：「谨慎前往无人区和人烟稀少区」「尽量多车同行，提前准备对讲机，必要时租用卫星电话」. https://www.mct.gov.cn/zxbs/cxts/201811/t20181127_836244.htm

备注

C 级原因是这些都是官方提示，不是研究数据。饮水量、报备、信号覆盖、待在车旁、求救信号都是官方原话。流传的「三声一组」没有找到官方原文，所以这里用官方给的三堆火和三短三长三短。不要在正午徒步找路。不要喝尿。不要为了省水而不喝。

28. 发抖、说话含糊、走路打晃是失温，换掉湿衣、包起来，先暖躯干，喝热甜饮不喝酒

证据等级 B

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说人话

体温降到 35℃ 以下就是失温，人会发抖、走路打晃、有点糊涂，重了反而不抖。换掉湿衣服，用睡袋、毯子或保温毯裹起来，先暖躯干。清醒能吞咽的，给热的甜饮料，不给酒。叫不应、没正常呼吸，就按本节第 1 条（用力按压胸口）做心肺复苏。

成本

一张铝箔保温毯几元，再加一件备用干衣。学会看信号不花钱。

收益

美国国家气象局原文：体温 95°F（35°C）以下就是失温，「觉得冷、迟钝、想不清楚，立刻看医生」。处理是「立即就医，把人移到有暖气的室内，先从身体中心开始复温」，给热饮。「酒精会减少寒战」，所以不喝。「失去意识做心肺复苏」，要不要按怎么判断见本节第 1 条（没正常呼吸）。冻伤用温水或者体温回暖，「不要用热水或壁炉一类辐射热」。荒野医学会 2019 年失温指南是这个领域的执业指南。国际红十字 2025 年急救指南列的失温表现有发抖、动作不协调、动作慢、有点糊涂。加重之后可能不再发抖，人迷糊、说话前言不搭后语，走不了路。处理是让人脱掉湿衣服，擦干，盖好防寒。人清醒、还在发抖的，用睡袋或毯子让他自己暖过来，反光材料也可以用。能吞咽的，给热的甜饮料或者高能量食物。指南还提醒别喝酒，别搓他的皮肤

证据等级

来源

US National Weather Service. During Extreme Cold. https://www.weather.gov/safety/cold-during ; Dow J 等 (2019). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.10.002；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 460–462 页：「shivering」「poor coordination」「slow movements」「mild confusion」「no shivering」「disorientation, lack of memory」「may become incoherent or behave irrationally」「coordination continues to worsen; the person cannot walk or use their hands」「Have the person remove any wet clothes (or help them if they are unable to do so). Carefully dry off the person if they are wet. Cover and protect the person from the cold」「If a person is responsive and shivering, let them warm up using a sleeping bag or a blanket. If they can swallow, give them a warm, sugary drink (e.g. hot chocolate) or some high-energy food」「Alternative equipment may be used, including warm, dry clothing or reflective material」「Avoid alcohol」「Do NOT rub the person’s skin」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

备注

不要搓手脚。不要泡热水澡。不要硬拖硬拽地搬，失温重的人心脏容易骤停。不要因为「不抖了」就以为好转，不打哆嗦（寒战停止）是加重。荒野医学会指南全文需订阅，本次只核实了摘要。

29. 被蛇咬，坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清，不切、不吸、不绑死

证据等级 B

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说人话

坐下别动，把被咬的肢体固定住，先摘掉戒指手表，免得肿起来勒住。尽快送到有抗蛇毒血清的医院，血清是防止或逆转大部分毒性最有效的办法。不切开，不用嘴吸，不冰敷，不揉，不用绳子勒，也别走动。能拍张蛇的照片就拍，别去抓。

成本

不花钱。提前知道附近哪家医院有抗蛇毒血清。难的是忍住自己动手处理伤口。

收益

WHO 原文有三句。一句是「立即完全固定被咬的身体部位，并迅速送到最近的医疗机构就医」。一句是「避免使用止血带，并避免切割伤口」。还有一句是「用针对当地蛇种的适当抗蛇毒血清进行治疗」。「高质量抗蛇毒血清是防止或逆转蛇咬伤的大部分毒性作用的最有效治疗方法」。全球每年约 8.1 万到 13.8 万人死于蛇咬伤，截肢和永久残疾的人数约为死亡数的 3 倍。中国 2024 年的蛇伤救治指南估计，国内每年有 25 万到 28 万例毒蛇咬伤。被咬的多是 50 岁以上的人。长江流域和南方 11 个省的医院，2017 到 2021 年收治了 40817 名蛇伤病人。住院期间死亡 23 人（0.06%）。国际红十字 2025 年急救指南写明：被咬的人尽量少动，咬在腿上就别走路。摘掉首饰、手表和紧身衣物，免得肿起来勒住血流。不要用止血带、不要吸、不要冷敷、不要揉、不要用刀割开，这些做法没用，还可能更伤。能安全拍到蛇的照片就拍，不要去抓或打死它

证据等级

来源

WHO. 动物咬伤实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/animal-bites ; WHO (2023). 蛇咬伤中毒实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming ; Lai R 等 (2024). The Chinese guideline for management of snakebites. World Journal of Emergency Medicine 15(5):333-355：「An estimated 250,000–280,000 cases of venomous snakebites occur in China each year, affecting mainly patients aged ≥50 years」. https://doi.org/10.5847/wjem.j.1920-8642.2024.076 ; Yan S 等 (2026). Clinical epidemiology of snakebite envenoming in hospitals 11 provinces of Yangtze River Basin and southern regions of China. PLoS Neglected Tropical Diseases：「withdrawal (4346, 10.65%), and death (23, 0.06%)」. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013247 ; International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 339–341 页：「Remove jewellery, watches or tight clothing to prevent blood flow being restricted if there is swelling」「The following actions are not effective and may even cause further harm: applying a tourniquet, sucking out the venom, applying a cold compress, rubbing the bite, cutting the wound with a knife to increase bleeding」「Do not try to catch or kill the snake. Consider taking a photo」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

备注

能拍到蛇的照片就拍，别去抓。不要跑动，不要用嘴吸，不要冰敷，不要用绳子勒。中国的全国蛇伤死亡数没有官方统计。那 11 个省的住院死亡率看着低，但有一成多病人没治完就自己出院了，他们后来怎样不在统计里。

30. 地震时先看自己在什么房子里：符合抗震设防的楼里就地躲，会垮的老房子门在几步外就出去

证据等级 B

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说人话

先看自己在什么房子里。按抗震规范建的楼，要下楼梯、穿门厅才能出去的，就地躲：护住头颈钻到结实桌子下面，抓牢桌腿。平房、老砖房、没抗震设防的自建房，门就在几步外，出去。任何情况都不跳楼、不坐电梯、不在摇晃中下楼梯。

成本

不花钱。提前看一眼自己家出门要几步、走哪条路、哪张桌子结实。

收益

中国地震局科普片《地震来了，是躲还是跑？》的口诀是「震时就近躲避，震后迅速撤离」，并明确限定「这里指的是在符合抗震设防要求的建筑内」。理由是这类建筑「整体垮塌的可能性较小」。原文说「坠落的建筑构件及装饰物品」「才是对生命安全最大的威胁」。而「震时无保护措施的盲目乱跑」「反而容易被坠落的天花板、吊灯（扇）等物品砸伤」。躲的做法是「用手或者其他软物保护好头颈部」「并牢牢地抓住桌腿」；没有桌子就「迅速贴紧承重墙蹲伏」「避开外墙、窗户、阳台」。「如果在户外」则「应该第一时间疏散到空旷的地方避震」。反过来看，1988 年亚美尼亚地震是苏联式预制板楼成片垮塌。那次的病例对照研究写着，「第一下震动之后离开建筑是保护性行为」。待在室内的人更容易受伤，和跑出去的人比，比值比 4.40，95% CI 2.24–8.71（可信范围）。人在建筑里和在室外比，受伤的比值比 12.20（3.62–63.79）。在 5 层以上的楼里和在更矮的楼里比，受伤的比值比 3.65（2.12–6.33）。应急管理部的地震科普写明：「住在砖混老楼里面的人应更主动地寻找机会，迅速撤离」。住平房的，「若正处在门边、窗边，且窗外无其它危险建筑，可立即逃到院子中间空地上」。地震时「千万不能使用电梯」，住一、二层「也不要选择跳楼逃生」，在高层「注意不要下楼」。到了户外，要避开有玻璃幕墙的楼、立交桥、电线杆、路灯和广告牌

证据等级

来源

中国地震局（安徽省地震局制作）. 地震来了，是躲还是跑？（科普视频，字幕转录）. https://www.cea.gov.cn/cea/dzpd/dzcs/5537260/index.html；Armenian HK, Noji EK, Oganesian AP (1992). A case-control study of injuries arising from the earthquake in Armenia, 1988. Bulletin of the World Health Organization, 70(2), 251-257. https://europepmc.org/article/MED/1600585；US FEMA Ready.gov. Earthquakes. https://www.ready.gov/earthquakes；Mahue-Giangreco M, Mack W, Seligson H, Bourque LB (2001). Risk factors associated with moderate and serious injuries attributable to the 1994 Northridge Earthquake. Annals of Epidemiology, 11(5), 347-357. https://doi.org/10.1016/s1047-2797(01)00220-4；应急管理部 (2019). 地震自救手册，关键时刻能救命！ https://www.mem.gov.cn/kp/zrzh/201904/t20190401_366172.shtml；应急管理部 (2019). 地震避险自救互救常识：「千万不可在慌乱中跳楼」「避开高大建筑物或构筑物：楼房，特别是有玻璃幕墙的建筑 ; 过街桥、立交桥」「避开危险物、高耸或悬挂物：变压器、电线杆、路灯、广告牌、吊车等」. https://www.mem.gov.cn/kp/zrzh/201902/t20190226_366163.shtml；应急管理部 (2019). 不同场所遭遇地震如何应对：「如在高层注意不要下楼」. https://www.mem.gov.cn/kp/zrzh/201903/t20190328_366164.shtml

备注

争议，两种结论针对的是两种房子。中国地震局自己也把「躲」的前提写成了「符合抗震设防要求的建筑内」。它还要求「因地制宜」「因人而异」，一起看楼抗不抗震、你人在哪个位置、自己跑不跑得动。亚美尼亚那批楼整栋垮塌，躲无处可躲，出去才占优。美国 FEMA 对本国住宅给的是「就地趴下、护住头颈、抓牢，不要往外跑」，那里的伤主要来自坠物和摇晃中移动摔倒。Northridge 的研究还提示，伸手去接东西、扶住「看起来稳」的东西会加重受伤。所以光问「跑不跑」没用，要判断「这栋楼会不会垮、你几秒内能不能到空地」。符合抗震设防要求的楼房，需要下楼梯或者穿门厅的，就地躲。以 2001 年以后按规范建的楼来认，是作者给的粗略划法，官方原文只说「符合抗震设防要求」。平房、老旧砖房、无抗震设防的自建房，门就在几步外，出去。亚美尼亚这项研究只比了幸存者中受伤与未受伤的，没把遇难者算进去，也没说明有没有把楼层高低的影响扣掉。能跑出去的人本来就可能住在低层，数字要打折看。任何情况下都不跳楼、不坐电梯、不在摇晃中下楼梯。到室外要远离高大建筑、立交桥、电线杆、玻璃幕墙和广告牌。

31. 遇到熊、野猪、成群野狗，别跑，侧身慢慢退开

证据等级 B

原书标注不花钱顺手要一点毅力收益中换寿命

说人话

遇到熊别跑，它上下坡都跑得像赛马，也别爬树，黑熊棕熊都会爬。站住，低声一直跟它说话，等它不动了再侧身慢慢退开。棕熊扑上来就趴下装死、双手扣住后颈，黑熊扑上来就往车里屋里跑，跑不掉就反击。被狗抓咬按第 13 条冲洗打针。

成本

不花钱。进山带根登山杖，结伴走、出声走，让动物先知道你来了。难的是站住不跑。

收益

美国国家公园管理局关于熊的原文有六句。一句是「不要跑，熊上下坡都能跑得像赛马一样快」。一句是「保持冷静，大多数熊不想攻击你，只想被放着不管」。一句是「用低沉的声音持续跟熊说话」。一句是「熊不动时，侧着身慢慢退开，这样既能盯着熊又不会绊倒」。一句是「让自己显得尽量大」。还有一句是「不要爬树，灰熊和黑熊都会爬树」。被棕熊攻击时「装死，趴着双手扣在颈后、双腿分开」。被黑熊攻击时「不要装死，逃向车或房子，逃不了就用手边任何东西反击」。被狗咬伤按第 13 条处理

证据等级

来源

US National Park Service. Staying Safe Around Bears. https://www.nps.gov/subjects/bears/safety.htm ；国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）. https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1706569159854649344.html

备注

B 级只对应熊。野猪和野狗的「不跑、慢退、找高处或者障碍物挡」是经验，算 C 级，国家林草局和地方林草的官方提示本次未找到。不要拿食物引，不要凑近拍照，不要带狗进有野猪的山。中国的熊多是黑熊和棕熊，装死还是不装死，按这两种分开看。

32. 野外遇上雷雨，钻进有硬顶的车或建筑，避开山脊、孤树、水面和金属

证据等级 B

原书标注不花钱顺手要一点毅力收益大换寿命

说人话

雷暴范围内的户外没有安全的地方。钻进硬顶的车或者建筑，敞篷车、摩托、帐篷、凉亭、树下、突出的岩石下面都不算。避开开阔地、山脊山顶、孤立的大树、水面和铁栏杆，一群人走不了就散开站。听见雷就撤，最后一声雷过去 30 分钟才算安全。

成本

不花钱。代价是行程被打断半小时以上。难的是雷声还远的时候就肯往回走。

收益

雷暴范围内的户外没有安全的地方。最后一声雷响过 30 分钟，才算安全。美国国家气象局写明：要跑进结实的建筑或者硬顶的车里。帐篷完全挡不住雷击，四面敞开的野餐棚也不安全。山洞口和小的岩石突出部也危险，电弧能跳过缝隙。躲到树下，是雷击伤亡的第二大原因。听见雷声，你多半已经在雷击范围内，「雷声响，进屋去」

证据等级

来源

美国国家气象局. 户外雷电安全：「There is no safe place outside when thunderstorms are in the area」「Avoid open fields, the top of a hill or a ridge top. Stay away from tall, isolated trees or other tall objects」「Stay away from water, wet items, such as ropes, and metal objects, such as fences and poles」；实在走不了时「If you are in a group, spread out to avoid the current traveling between group members」；恢复活动「Wait 30 minutes until after the last rumble of thunder」；「Remember, a tent offers NO protection from lighting」「Do NOT seek shelter under the beach picnic shelters」「Cave entrances are dangerous during thunderstorms. Small overhangs can allow arcs to cross the gap」. https://www.weather.gov/safety/lightning-outdoors；美国国家气象局. 雷电安全：「If you hear thunder, you are likely within striking distance of the storm」「When Thunder Roars, Go Indoors」. https://www.weather.gov/safety/lightning-safety；美国国家气象局. 雷电误区：「Run to a substantial building or hard topped vehicle」「Being underneath a tree is the second leading cause of lightning casualties」. https://www.weather.gov/safety/lightning-myths

备注

帐篷、凉亭、树下、岩石突出部都不算掩体。硬顶汽车算。敞篷车和摩托不算，这是作者从「硬顶」这个条件推出来的。听见雷就开始撤，不要等雨下下来。

33. 上高原按睡眠海拔（当晚睡在多高）慢慢升，症状加重就下撤，不要硬扛

证据等级 A

原书标注不花钱花几小时要一点毅力收益大换寿命

说人话

算的是睡在多高，不是白天到过多高，睡在 2450 米以上就有高原病风险。过了 3000 米之后，每晚睡觉的高度只往上加 500 米，每升 1000 米多留一天适应。头痛恶心就别再往高处睡，休息后还加重就下撤。走路打晃、不动也喘，下撤和吸氧比吃药管用。

成本

多花一到两天做适应。预防药是处方药，要在出发前问医生。难的是行程排得紧时还肯留出这几天。

收益

睡在 2450 米以上就有高原病风险。高原脑水肿和肺水肿（脑子和肺里积水），不及时往低处撤会死。美国疾控中心黄皮书给了三条防重症的规矩：知道早期症状并肯承认；有症状时，不管多轻，都不再往更高处去睡；同一高度休息或治疗后症状还在加重，就下撤。急性高原病往下走 300 米以上通常很快好转。高原脑水肿在偏远地区要马上下撤，有地塞米松和氧气就一起用。高原肺水肿多数情况下必须马上下撤，下撤和吸氧都比吃药有效得多

证据等级

来源

美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·高海拔旅行与高原病：「Any unacclimatized traveler proceeding to a sleeping altitude of ≥2,450 m (≥8,000 ft)—and sometimes lower—is at risk for altitude illness」；上升速度「500 m (1,650 ft) per night in sleeping altitude once above 3,000 m (9,800 ft)」，每上升 1000 米加一天适应日；乙酰唑胺预防「125 mg twice a day; 250 mg twice a day if >100 kg body weight」；「If symptoms become worse despite rest or treatment at the same elevation」必须下撤；「Never ascend to sleep at a higher altitude when experiencing symptoms of altitude illness, no matter how minor the symptoms seem」「AMS improves rapidly with a descent of 300 m (1,000 ft) or more」「In remote areas, initiate descent for anyone suspected of having HACE」「Descent and oxygen are much more effective treatments than medication」. https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/environmental-hazards-risks/high-altitude-travel-and-altitude-illness.html；荒野医学会 (2024). 急性高原病预防、诊断与治疗临床实践指南（2024 更新）. Wilderness & Environmental Medicine. https://doi.org/10.1016/j.wem.2023.05.013

备注

算的是「睡在多高」，不是白天到过多高。有症状就不再往高处睡，休息后还加重就往下走。走路打晃、意识变化，或者不动也喘不上气，可能是脑水肿或肺水肿，在野外要马上往下撤。吃药比不上下撤和吸氧。

34. 被蜱虫叮住，用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来，别涂油别用火烧

证据等级 B

原书标注花少量钱顺手不用毅力收益中换寿命

说人话

用尖头镊子尽量贴着皮肤夹住蜱，稳稳地朝外拉出来。别涂凡士林、别用火烧，会刺激它把带病原体的体液挤进皮肤。别扭着拽，容易把口器断在肉里。拔完记下日期，之后几周里发烧、起疹，看病时主动说被蜱咬过。

成本

一把尖头镊子。

收益

美国疾控中心的拔法是，用干净的尖头镊子尽量贴着皮肤夹住蜱，用稳定、均匀的力把它拉出来。涂凡士林、指甲油或者用火烤，会刺激蜱虫，把带病原体的体液挤进皮肤。扭着拽、猛地一扯，容易把它扎在肉里的那部分嘴（口器）断在里面。拔掉之后几周内起皮疹或发烧，就去看医生，告诉医生最近被蜱咬过、什么时候咬的。蜱虫在中国会传一种病，叫发热伴血小板减少综合征。2024 年全国报告 6602 例、死亡 306 例，都是发现这种病以来最多的一年。2010 到 2024 年平均病死率 4.79%，年纪越大越高，85 岁以上是 9.15%

证据等级

来源

美国疾病控制与预防中心. 被蜱叮咬之后：「Grasp the tick as close to the skin's surface as possible using clean fine-tipped tweezers」「Pull tick away from the skin with steady, even pressure」「Do not use petroleum jelly, heat, nail polish, or other substances to try and make the tick detach from the skin. This may agitate the tick and force infected fluid from the tick into the skin」「Don't twist or jerk the tick. This can cause the tick mouthparts to break off and remain in the skin」「If you develop a rash or fever within several weeks of removing a tick, see your doctor」「Tell the doctor about your recent tick bite」「When the bite occurred」. https://www.cdc.gov/ticks/after-a-tick-bite/index.html；Ren Q 等 (2026). Epidemiological characteristics of severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) in China, 2010–2024: a fifteen-year national surveillance analysis. BMC Infectious Diseases 26:1497：「The number of reported cases (6,602 cases) and deaths (306 cases) in 2024 were both the highest levels since the discovery of this disease」「The average CFR was 4.79%, and the CFR increased with age, reaching 9.15% among those aged 85 years and above」. https://doi.org/10.1186/s12879-026-14066-z

备注

拔完把日期记下来。之后几周里发烧、起皮疹、乏力，看病时主动说被蜱咬过。医生不问、你不说，很容易被按感冒处理。

35. 野外的水一律烧开再喝，滚开一分钟就够，常见的旅行海拔上不用因为海拔高多煮

证据等级 B

原书标注不花钱顺手不用毅力收益中换寿命

说人话

所有能靠喝水致病的微生物，在沸点温度下几秒就死了。再滚一分钟，只是给「看走眼」留的余量，在常见的旅行海拔上不用因为海拔高就多煮。烧不了就用过滤器或者消毒片，这两样各有覆盖不到的病原体，能烧还是烧。看着清澈的溪水一样可能有寄生虫。

成本

多背一套炉具和燃料的重量。

收益

所有能靠喝水致病的微生物，在水烧开的温度下几秒就被杀死（灭活）。「高海拔水烧不到位」是常见误解。同一页写明另两种办法各有缺口：多数便携过滤器挡不住病毒；氯和碘在实际用量下几乎杀不死隐孢子虫这种寄生虫。人和动物活动多的地方，看着清澈的地表水也要防全部肠道病原体，包括隐孢子虫。人迹罕至的野外水，主要防贾第虫和肠道细菌

证据等级

来源

美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·旅行者的水消毒：「All organisms that may cause illness from drinking water are killed within seconds at boiling temperature」「CDC recommends that travelers boil water for a full minute to account for user variability in identifying boiling points and to add a margin of safety」「Although the boiling point for water decreases with increasing elevation, at common travel elevations the temperature needed to achieve boiling is still well above the temperature required to inactivate enteric pathogens」「Many filters do not reliably remove viruses」「Cryptosporidium, is poorly inactivated by chlorine- or iodine-based disinfection at practical concentrations」；表 1.8.3 把「Clear surface water near human and animal activity」的主要威胁列为「All enteric pathogens, including Cryptosporidium」. https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/preparing-international-travelers/water-disinfection-for-travelers.html

备注

同一页也写了不必真的烧开：60 ℃ 保持 30 分钟同样有效，烧开只是不用温度计就能看见的终点。烧不了就用过滤器或者化学消毒片，两者各有覆盖不到的病原体，能烧就烧。看起来清澈的溪水一样可能有寄生虫，别凭外观判断。

36. 荒郊野外被陌生人索财，钱给他，不动手，记特征，脱身后报警

证据等级 C

原书标注花少量钱顺手要很多毅力收益大换寿命

说人话

当面被堵住、人身安全受威胁时，先保命，别为钱冒险动手或追赶。对方拿钱离开后，追回财物仍可能属于正当防卫，但要看现场情况和手段。脱身后记下体貌、口音、车牌和逃跑方向，打 110。

成本

身上的现金。难的是压住火气。

收益

命比钱贵，对方为几百元冒的是重罪。刑法第二百六十三条规定，以暴力、胁迫或者其他方法抢劫公私财物的，处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金。持枪、入户、致人重伤死亡等情形，判十年以上直至死刑。刑法第二十条的正当防卫保护「制止正在进行的不法侵害」。两高一部 2020 年指导意见写明，财物虽已被拿走，但通过追赶、阻击能够追回的，可以视为侵害仍在进行。能不能算正当防卫，还要看当时情境和制止侵害的目的。认定防卫过当，必须同时满足明显超过必要限度和造成重大损害。不能只因对方拿钱转身，就认定防卫已经结束。出于自身安全，别为钱冒险动手或追赶。脱身后立刻记下体貌、口音、车牌、逃跑方向，打 110

证据等级

来源

全国人大 (2020 年修正). 刑法（第二十条、第二百六十三条）. https://jtgl.beijing.gov.cn/jgj/jgxx/flfg/fl/11033925/index.html（北京市公安交管局转载整合文本）；最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见，第 6、8、11 点. https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/251611.html

备注

C 级原因是「给钱不对抗更安全」没有直接文献，法条只说明对方的风险和你的边界。是否属于正当防卫仍要经过查证，认定前可能先被调查、拘留。过程成本见第 8 节第 11 条（躲不掉的侵害可以还手）。不要跟去偏僻处「取钱」。不要交手机密码。不要上对方的车。先给钱只限当面被堵住、人身安全受威胁的场合，脱身后照样报警。网上被人拿隐私照片、裸聊录像来要钱是反过来的，一分钱都不能给，见第 8 节第 32 条（对方拿把柄来要钱）。别指望随身带的甩棍、电击器、匕首，带着出门本身就会被罚，见第 9 节第 26 条（别为了防身买甩棍、电击器）。

37. 撞见一群人打架，退开走人，别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙；要报警就退到安全距离打 110

证据等级 B

原书标注不花钱顺手要一点毅力收益中换人身自由

说人话

你一动手，劝架就成了参加打架，该做的是退开走人。积极参加聚众斗殴的判 3 年以下。人多规模大、在马路上闹到秩序严重混乱、拿了家伙的，判 3 到 10 年。愿意报警就退到安全距离打 110，说清地点、几个人、有没有拿刀棍、有没有人躺下不动。

成本

不花钱。难的是忍住上前拉一把、以及站着看热闹这两种冲动。报警之后可能被回访做一次笔录，最多搭进半天。

收益

刑法第二百九十二条：「聚众斗殴的，对首要分子和其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制」。多次聚众斗殴的，人数多规模大社会影响恶劣的，在公共场所或者交通要道造成社会秩序严重混乱的，持械的，「处三年以上十年以下有期徒刑」。「聚众斗殴，致人重伤、死亡的」，按故意伤害罪、故意杀人罪定罪处罚。治安管理处罚法也有罚则。殴打他人，拘留 5 到 10 日并罚 500 到 1000 元。结伙斗殴按寻衅滋事处理，最高拘留 15 日并罚 2000 元。《关于依法适用正当防卫制度的指导意见》第 5 条：不法侵害「既包括针对本人的不法侵害，也包括危害国家、公共利益或者针对他人的不法侵害」。该意见第 9 条说，一方先动手且手段明显过激的，还击一方一般应当认定为防卫行为。一方先动手、在对方努力避免冲突的情况下仍继续侵害的，也是这样

证据等级

来源

全国人大 (1997). 刑法（第二百三十二、二百三十四、二百九十二、三百零五、三百一十条）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/201802/t20180206_364975.shtml；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第三十、五十一条）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202506/t20250627_699863.shtml；最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见（法发〔2020〕31 号，第 5、9 条）. https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/251611.html；全国人大 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修订，第六十二、一百一十、一百一十一、一百九十三条）. 宁夏回族自治区人民检察院转载全文 https://www.nx.jcy.gov.cn/zwsy/qwfb/202011/t20201119_608817.html

备注

定 B 是因为后果那一半有硬条文，但「退开报警、不上手拉架」这一步没有官方原文，是从条文和「互殴怎么认定」推出来的。「我是来劝架的」不是护身符，认定看的是你动没动手、打了谁。对方已经倒地或者跑了，你还追上去打，就不再算防卫。看到有人被围着单方面挨打，法律上你确实可以制止。正当防卫保护的不只是自己，也包括别人。但徒手上去多半只是再添一个伤员。喊人、远远录像、报警更管用。「不上手、不围观」对你只有好处。打 110 的好处主要落在地上那个人身上，属于本书受益人里最低的那一档，愿不愿意花这个时间你自己权衡。权衡之前要知道几件事。作证义务本来就有：刑诉法第六十二条写明，凡是知道案件情况的人都有作证的义务，不打这个电话它也不会消失。出了重伤或者人命，警方调监控照样找到在场的人，站着围观反而最容易被登记。报案人不愿公开姓名的，办案机关「应当为他保守秘密」（第一百一十一条）。说清地点、人数、有没有拿家伙就可以挂，不必留在原地。会走到训诫或者十日以下拘留的，是法院通知你出庭、你又拿不出正当理由还不肯作证（第一百九十三条）。路人极少走到这一步。不报警本身不违法：刑诉法第一百一十条那句「有权利也有义务」没有罚则。刑法里也没有处罚普通人知情不报的罪名，走开是合法选项。走开之后的红线只有两条。一是事后帮着藏人或者作假证明包庇（刑法第三百一十条，3 年以下，情节严重 3 到 10 年）。二是被找去做证时故意作假证（第三百零五条，3 年以下，情节严重 3 到 7 年）。沉默和如实说都没事，编话才有事。自己被卷进冲突见第 8 节第 10 条，被陌生人索财见本节第 36 条，救人受伤之后的钱见本节第 39 条。

38. 可能被 HIV 暴露了，72 小时内去拿阻断药，越早越好

证据等级 B

原书标注花不少钱顺手要一点毅力收益大换寿命

说人话

怀疑自己可能接触了艾滋病病毒，72 小时是硬线，尽量 2 小时内吃上药，最好不超过 24 小时。药要连吃 28 天。超过 72 小时这条路就没了，所以别等到第二天再决定。

成本

一个 28 天疗程的药费上千元，多数地区自费。当晚就得跑一趟医院。难的是当场承认自己可能被传染，立刻出门。

收益

北京市人民政府防艾科普栏目的口径是：接触之后的预防用药叫暴露后预防（英文缩写 PEP），应「尽可能在 2 小时内进行预防性用药，最好在 24 小时内、不超过 72 小时」。还要「连续服用 28 天」。超过 72 小时就不再建议启动，这是一条硬时限。北京那篇还写明，「每天规律服药比经常漏服阻断效果好」。中国疾控艾防中心的技术指南写明，漏服、自行停药都会降低预防效果。指南要求开始服药第 2 周随访药物副作用，暴露后 30 天和 90 天各做一次艾滋病和丙肝抗体检测。重庆市疾控中心 2024 年发布，全市能开暴露前后预防药的有 26 个区县 29 家门诊，其中 14 家提供 24 小时服务

证据等级

来源

北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/jhsyfwzdzx/sjazbr/fakp/202311/t20231110_3299397.html；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 (2020). 艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）：「服药者可能由于不能耐受药物的副作用而停药，或者因其他原因发生漏服等情况。这些都将降低药物的预防有效性」「医生应在求询者暴露后30天和90天，分别对服药者进行HIV、HCV抗体检测随访」. https://www.chinacdc.cn/jkyj/crb2/yl/azb/jswj_azb/202410/t20241027_302131.html；重庆市疾病预防控制中心 (2024). 重庆市艾滋病暴露后预防用药24小时门诊规范化流程建设指南发布，已有多家医院提供全天候服务：「重庆市目前提供艾滋病暴露前和暴露后预防药物服务的机构已经增加至26个区县29家门诊」「能提供24小时全天候服务的门诊已经达到14家」. https://www.cqcdc.org/index.php?a=shows&catid=2270&id=3045

备注

去哪里拿：当地疾控中心指定的艾滋病定点医疗机构，通常挂感染科（性病艾滋病门诊）。有的城市已经建了 24 小时门诊，比如重庆。去之前打当地疾控电话问哪家有药，别在急诊科耗时间。算「暴露」的情况包括没做防护的性行为、安全套破了、被针头扎到、血沾到黏膜上，到底用不用药由医生判断。药必须吃满 28 天，漏服会降低效果。之后按医嘱在暴露后 30 天和 90 天复查。阻断药只是补救，替代不了平时的预防。日常预防和检测见第 1 节第 30、31 条（全程用安全套、有过高危行为就去查）。

39. 救人受了伤、搭进了钱，先找加害人和医保，再去申报见义勇为确认

证据等级 B

原书标注不花钱花几小时不用毅力收益大换钱

说人话

救人把自己搭进去，不用自认倒霉。见义勇为负伤的先救治、后收费，医疗费由加害人出，人跑了或者赔不起的走基本医保。没有加害人的，你提出来，被你救下的人依法应当给适当补偿。同时去申报见义勇为确认，受了伤、符合条件的按工伤保险待遇落实。

成本

不花钱。申报要交材料、等认定，跑几趟，几周到几个月。

收益

民法典第一百八十三条：「因保护他人民事权益使自己受到损害的，由侵权人承担民事责任，受益人可以给予适当补偿。没有侵权人、侵权人逃逸或者无力承担民事责任，受害人请求补偿的，受益人应当给予适当补偿」。国办发〔2012〕39 号讲了见义勇为负伤人员怎么办。医疗机构要建立绿色通道，「坚持『先救治、后收费』的原则」。医疗费这一块的原文是「因紧急救治发生的医疗费用，有加害人或责任人的，由加害人或责任人承担；无加害人或责任人以及加害人或责任人逃逸或者无力承担的，按规定通过基本医疗保障制度解决」。死亡的，「符合烈士评定条件的，依法评定为烈士」；「属于视同工伤情形的，享受一次性工亡补助金以及相当于本人 40 个月工资的遗属特别补助金」。伤残的，「符合享受工伤保险待遇条件的，依据《工伤保险条例》落实相应待遇；不符合的，由民政部门评定伤残等级并落实相应待遇」。就业上「优先纳入就业援助，予以重点支持」，公益性岗位「优先安排符合条件的见义勇为人员」。住房上「优先纳入住房保障体系，优先配租、配售保障性住房或发放住房租赁补贴」

证据等级

来源

全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三条）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.shtml；国务院办公厅转发民政部等部门 (2012). 关于加强见义勇为人员权益保护的意见（国办发〔2012〕39 号）. https://www.gov.cn/zwgk/2012-07/26/content_2191928.htm

备注

定 B 是因为能拿什么待遇由全国文件定死。但奖金给多少、怎么走认定，是各省自己的见义勇为条例说了算，数字各地不同，本轮未逐省核实。一般是向出事地方的公安机关或者见义勇为工作机构（基金会）申报。能不能认定靠证据：报警回执、现场监控、目击者的姓名和电话、医院病历，当场就留下来。要打官司，见义勇为的民事权益本来就在免费法律援助的范围内。一次性工亡补助金的全国标准和伤残等级怎么换算成钱，见第 19 节第 14、15 条。法律援助怎么申请见第 7 节第 3 条。

40. 刀、钢筋、玻璃扎进身体，压住异物周围止血，不要把它拔出来

证据等级 B

原书标注不花钱顺手要一点毅力收益大换寿命

说人话

拔出来可能造成大出血，也会让医生更难判断伤了多深。打 120，压住异物周围止血，把异物垫稳别让它晃。肚子上露出内脏，不要往回塞，盖一块干净的湿敷料。胸口的伤口别封死，没在涌血的可以敞着，按压也别捂严，封死可能把肺压瘪。

成本

不花钱。难的是忍住「先拔出来」的本能，守着人等救护车。

收益

国际红十字与红新月会联合会 2025 年国际急救指南：「急救的人应当压住扎进身体的异物（比如刀）周围，把异物稳住，不要把它拔出来」。「不要从腹部或胸部的伤口里拔出任何扎入的异物，拔出来可能造成大出血，也会让医生更难判断伤得有多重」。「扎在身体里的异物应当稳住；异物随脉搏跳动的，就让它跳，松松地稳住即可」。「急救的人不应把露出来的内脏塞回体内」。肚子上的开放伤口看得见内脏的，「可以盖一块无菌或者够干净的湿敷料」。没有在往外涌血的开放性胸壁伤口「可以敞着、不加敷料，因为把伤口封死可能让空气积在胸腔里，使肺部分或完全塌陷（气胸）」。按压胸壁伤口止血时，「要确保按压不会把伤口完全封住。伤口在冒泡或者有响声的，不要把伤口完全封住」。所有穿透性胸腹部伤口都应立即呼叫急救

证据等级

来源

International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 256–257、267–268 页；胸腹部伤一节：「A sterile (or functionally clean) and wet dressing may be placed on open abdominal wounds where internal organs are visible」「If applying pressure to an open chest wound, ensure the pressure does not completely seal the wound. If the wound is bubbling or making noise, do not completely seal the wound」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

备注

定 B 是因为这是指南里的公认做法，没有随机试验，总不能把伤者分成「拔」和「不拔」两组来试。到了医院直接找急诊门口那张分轻重缓急的台子（预检分诊台），报「穿透伤」，不要去挂号窗口排队。按北京的分诊标准，出血多、疼得厉害的能定到 2 级，要进抢救室（见第 24 节第 7 条（急诊预检分诊台））。真扎穿了就打 120，北京的方案要求急救医生把 1、2 级的病人提前通知医院准备接诊。大出血怎么压、怎么上止血带见第 12 条。

41. 怀疑骨折就别再动那个部位，托着不动、冷敷 20 分钟以内，别自己掰正

证据等级 B

原书标注不花钱顺手不用毅力收益中换寿命

说人话

手脚受了伤先当骨折处理，能站能动也排除不了。伤处保持不动，用手托住或用硬板在原位撑住，冷敷一次不超过 20 分钟。别自己掰正，骨头戳出皮肤的先止血，别按回去。X 光可能漏看骨折，片子正常但医生仍怀疑骨折或者韧带伤的，按医生说的复查或做核磁。

成本

不花钱。找块硬板、卷起的杂志或者衣物当支撑。冷的东西隔层布敷。

收益

国际红十字与红新月会联合会发布了 2025 年国际急救指南。里面写着「手脚上的任何一处伤，都应当先按可能的骨折来处理」。还写着「确诊骨折唯一准确的办法是拍 X 光。拿不准就当骨折办」。固定的目的是「尽量减少活动和疼痛」。冷敷「一次最多连续 20 分钟，这样可以减轻疼痛；冷得比这更久可能损伤皮肤」。「伤到股骨这类长骨时，光是骨头本身出的血就可能致命」。疼痛或者肿胀明显、有休克表现、股骨（大腿骨）骨折或者肢体位置明显不对时，应呼叫急救。折弯成角的骨折，要两个条件同时成立，才考虑在现场掰回原位（复位）。一是「地处偏远（或者条件有限），而且成角处下方的肢体发凉、发白，或者急救的人没法固定好以便搬动」。二是施救者受过训练。开放性骨折（断骨戳破皮肤）要先止血、防感染。但第一次 X 光没看出来，不等于没骨折。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）有一份髋部骨折指南。它写：X 光正常但仍怀疑髋部骨折的，「做磁共振（核磁）」。24 小时内做不了，就考虑做 CT。NICE 的骨折指南写：怀疑手腕舟骨骨折的，「经过仔细的体格检查后，考虑首先做磁共振」。舟骨是手腕里的一块小骨头。考克兰（Cochrane）的一篇文献汇总说：「最初的 X 光片不能排除骨折」。它收的研究里，X 光正常、医生仍怀疑舟骨骨折的人，真有骨折的比例中位数是 20%。美国放射学会有一份膝关节外伤的检查标准。它写：X 光没看到骨折，但仍怀疑有隐藏骨折或关节内部损伤的，下一步「通常适合」做磁共振。它还写，磁共振查隐藏骨折、半月板和韧带损伤都很准

证据等级

来源

International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf；National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommendations；National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendations；Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2；Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. https://acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/

备注

定 B 是因为这些都是公认做法。送医院之前给股骨（大腿骨）骨折做牵引固定，只有一项翻旧病历的研究撑着，证据可信度很低。结果是 24 小时内输血量更少、住院更短，死亡和并发症的差别小到说不清。至于先复位（把骨头对回原位）还是原样固定，根本没找到证据。常见的误解有三个。能站能走不等于没骨折。只用冷敷不用热敷，也不要冷热交替。扭伤不会「活动开就好了」，要先歇着。骨头没长好之前别抽烟，见第 2 节第 1 条（戒烟）。别指望猛补钙、喝骨头汤让骨头长得快，见第 6 节第 30 条（骨折之后猛补钙）。老人跌倒后怀疑骨折的搬动禁忌见第 2 条。打了石膏或者卧床之后一条腿肿起来要警惕血栓，见第 11 条。治完之后要不要做伤残鉴定、要不要办残疾人证，见第 24 节第 9、10 条。

42. 被性侵之后，先到安全的地方打 110；验伤之前别洗澡、别洗衣服、别收拾房间，72 小时内去医院

证据等级 B

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说人话

身上、衣服上和屋里留下的痕迹，是指认对方最要紧的证据。所以验伤前尽量别洗澡，也别洗衣服、收拾房间，尽早打 110。紧急避孕药药店就有，越早吃越有效。72 小时内去医院，让医生判断要不要吃阻断药。

成本

报警不花钱。紧急避孕药是非处方药，药店就能买。阻断药一个疗程上千元，要不要吃由医生判断，见本节第 38 条（72 小时内去拿阻断药）。难的是当时很难开口，也很想马上洗个澡。

收益

北京市人民检察院的检察官说：「无论是未成年人还是成年人，遇到侵害，都应当第一时间拨打110报警」。及时报警、就医，「便于侦查机关及时勘查现场、提取物证痕迹、固定证据」。贵州省民政厅转载的人民日报防性侵手册写：「一旦不幸遭遇性侵害，最重要的事情就是留存证据」。要保留「体液、毛发、皮屑、通信记录等证据」，「被侵害后，不要擅自洗澡、洗衣物、收拾房间、扔东西」。熟人作案的，保留通话、通信记录。对方事后威胁或者收买，也要留下证据。北京市西城区人民检察院写的是：「在接受身体检查之前尽量不要洗澡」。世界卫生组织说，紧急避孕可以用在「女性在未采取有效的避孕保护措施时遭受性侵犯」的时候。建议在 5 天内用，越早越有效。含左炔诺孕酮（一种孕激素）的紧急避孕药，用过的女性怀孕率是 1.2% 到 2.1%。国内药店卖的左炔诺孕酮片是非处方药。武汉市卫健委的说法是：在无防护性生活后「72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好」。艾滋病阻断药要尽可能 2 小时内吃上，最晚不超过 72 小时（全国）

证据等级

来源

北京市人民检察院 (2024). 法眼看剧丨看《九部的检察官》未成年人面对不法侵害该如何保护自己？（转载中央广播电视总台中国之声）. https://www.bjjc.gov.cn/c/bjoweb/mtbg1/75046.jhtml；贵州省民政厅 (2024). 未成年人防性侵手册，请家长孩子查收！（转载人民日报）. https://mzt.guizhou.gov.cn/xwzx/mzyw/202407/t20240723_85145012.html；北京市西城区人民检察院 (2018). 她们为什么不再沉默……. https://www.bjjc.gov.cn/c/xicheng/xjjsl/320654084.jhtml；世界卫生组织 (2021). 紧急避孕（实况报道）. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception；武汉市卫生健康委员会 (2020). 安全合理使用紧急避孕药. https://wjw.wuhan.gov.cn/ztzl_28/fyjkkp/szjk/202010/t20201009_1461161.shtml；北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/jhsyfwzdzx/sjazbr/fakp/202311/t20231110_3299397.html

备注

给 B 是因为这些是官方的办案经验和用药建议，没有「照做之后定罪率高多少」的数字。受益人主要是你自己和家人。紧急避孕药的 72 小时是国内说明书的口径，世界卫生组织说 5 天内都有用，但越晚越差，别拖。已经怀孕的，紧急避孕药没有作用。报警时如实说，不隐瞒，也不夸大。对方事后找你私了、给钱或者威胁你，都留下记录，别删。想好了再报警也可以，但证据会随时间消失。不管报不报警，都要在时限内去医院。录音见第 8 节第 41 条（录音）。对方事后拿照片、拿报警来要挟你，同样是犯罪，见第 8 节第 32 条（对方拿报警、发照片来要钱）。朋友出了这种事，陪对方去报警、去医院，别先劝对方洗个澡休息一下。孩子平时怎么教、孩子说了家长怎么接，见第 30 节第 19 条（认识身体的隐私部位）。过了一个月还在做噩梦、闪回的，见第 29 节第 14 条（创伤聚焦的心理治疗）。生完孩子之后的日常避孕见第 27 节第 20 条（喂奶不等于避孕）。

证据等级 B

原书标注花少量钱花几小时不用毅力收益小换寿命

说人话

大便变成黑色、粘马桶，还很臭，通常是食道、胃或十二指肠在出血，当天去急诊。只有黑便、没有吐血的人，更容易拖着不去。拖着去的人血红蛋白更低，要输血的更多。头晕、出冷汗、晕过去，或吐血、吐出咖啡渣样的东西，别自己开车，打 120。

成本

挂号、抽血几十到一两百元。胃镜几百元。人还清醒就去急诊，别等门诊号。头晕、出冷汗或吐血的，别自己开车。

收益

六家医院接连登记了来急诊的上消化道出血病人，一共 2944 人。上消化道指出血在食道、胃或十二指肠。症状出来后 6 小时内到的占 36%（1068 人）。拖过 48 小时才到的占 20%（576 人）。出现黑便的人，更不容易在 6 小时内到医院。比值比 OR 0.22（95% CI 0.18–0.28）。这项研究的结论是，只有黑便、没有吐血的人会拖着不去。晚到的人血红蛋白更低，更可能要输血。6 小时内到的人，27% 要输血（286 人）。超过 6 小时才到的人，42% 要输血（791 人）。6 小时内到的 1068 人里，30 天内死了 80 人，占 7%。超过 6 小时才到的人里死了 121 人，占 6%。两边差不多。做止血处理的也差不多，18% 对 20%。中国 8 家医院收了 2977 名非静脉曲张性上消化道出血的住院病人。消化性溃疡占 73.26%。消化性溃疡就是胃溃疡或十二指肠溃疡。住院期间死亡 1.71%（51/2977）。不到 60 岁的死亡 0.73%。80 岁以上是 8.21%。高压降到 70 以上、不到 100 mmHg 的，校正后死亡风险更高。比值比 OR 2.67（95% CI 1.041–6.866）。高压就是收缩压。2018 年杭州指南写，出现呕血和黑便，急性上消化道出血的诊断基本可以成立。出血量大、肠子蠕动快时，拉出来的也可以是血便。铁剂、铋剂和动物血也会把大便染黑。铋剂是含铋的胃药。血细胞比容要过 24 到 72 小时，才能反映这次出血掉了多少。血细胞比容是血液里红细胞占的比例。人糊涂、脉搏每分钟超过 100 次，或高压低于 90 mmHg，指南建议进抢救室。手脚湿冷，或一直在吐血、拉血，也一样。英国国民医疗服务体系（NHS）写，大便里有血，或者又黑又粘又很臭，要打急救电话或去急诊。吐鲜血，或吐出像咖啡渣的东西，也一样。别自己开车。NHS 的吐血页面写，吐过血，又觉得要晕、头晕，或者皮肤发冷、发湿、发白，也要打急救电话或去急诊。NHS 还写，胃溃疡最常见的两个原因，是幽门螺杆菌，和经常吃布洛芬这类止痛药。

证据等级

来源

Laine L, Laursen SB, Dalton HR, Ngu JH, Schultz M, Stanley AJ (2017). Relationship of time to presentation after onset of upper GI bleeding with patient characteristics and outcomes: a prospective study. Gastrointestinal Endoscopy, 86(6), 1028-1037. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.03.1549；Lu M, Sun G, Zhang XM, et al. (2018). Peptic Ulcer Is the Most Common Cause of Non-Variceal Upper-Gastrointestinal Bleeding (NVUGIB) in China. Medical Science Monitor, 24, 7119-7129. https://doi.org/10.12659/MSM.909560；《中华内科杂志》编辑委员会等 (2019). 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2018年，杭州）. 中华内科杂志, 58(3), 173-180. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2019.03.005；NHS. Stomach ulcer：「Call 999 or go to A&E if: you're vomiting bright red blood or your vomit looks like ground coffee」「your poo has blood in it, or is black, sticky and very smelly」「Do not drive to A&E」。胃溃疡主要原因：「infection with helicobacter pylori (H pylori) bacteria」「regular use of anti-inflammatory painkillers (NSAIDs), such as ibuprofen」. https://www.nhs.uk/conditions/stomach-ulcer/；NHS. Vomiting blood：「Call 999 or go to A&E if: You or your child are vomiting blood (or have vomited blood) and」「feel faint or dizzy」「have cold, clammy, pale skin」「have black poo」. https://www.nhs.uk/symptoms/vomiting-blood/

备注

定 B 是因为数字来自跟踪记录和诊疗指南。没有人被分成「马上去」和「在家等」两组。6 小时内到和更晚到的人，30 天死亡差不多，所以不按少死多少人来定收益。晚到的人要输血的更多，42% 对 27%。输血是替代终点，收益记「小」。仍然要当天去。你在家看不出自己会不会突然晕过去。老人和血压已经偏低的人更危险，住院死亡的数字见收益栏。刚出血的头 1 到 3 天，血细胞比容可以还没降下来。一份正常的血常规不能当成没事。正在吃铁剂、含铋的胃药，或刚吃了大量动物血，大便发黑的，去的时候要说一声。这些东西也会把大便染黑。拿不准就去，别自己当成吃出来的。出血止住以后，幽门螺杆菌怎么查、怎么根除，见第 1 节第 23 条（查幽门螺杆菌）。反酸自己买奥美拉唑代替就医，见第 34 节第 6 条（黑便就直接去医院）。受益的主要是你自己。家里老人拉了这种便，子女要当天送去。

相关核实记录